张永秀
2000~2011 年笔者所在门诊部治疗带状疱疹患者60例。男36例,女24例;年龄18~77岁,其中46~77岁33例。面部三叉神经支配区域4例;腰、大腿、外阴部6例;背部、臀部7例;腹部10例;胸肋区33例。60例中,有疼痛表现者55例,其中皮损出现先于疼痛者30例,疼痛出现先于皮损者25例,无疼痛与皮损同时发生者5例。年龄较大者,疼痛症状更明显且病程较长。60例均给予抗病毒治疗:阿昔洛韦口服;营养神经治疗:肌肉注射维生素B1、维生素B12;丘疱疹局部给予频谱照射治疗及镇痛等对症处理。并给予小剂量泼尼松口服。本组60例中,有严重后遗症1例,为75岁男性,疼痛持续约5个月,发病时间超过10 d才治疗。其余59例经治疗10~15 d,丘疱疹消退,疼痛症状均缓解。
带状疱疹和水痘系同一病毒 (水痘—带状疱疹病毒)引起的皮肤科常见病。本组60例均确诊为带状疱疹,且以45岁以上者为多,可能与免疫功能低下等因素有关。皮损分布以胸肋处为主,以神经痛为主要症状,且年龄越大,出现神经痛及遗留神经痛的概率越大,年轻患者神经痛症状轻且不遗留神经痛。治疗上主张早发现、早治疗,主要予抗病毒、营养神经、对症支持治疗,早期可使用皮质类固醇激素,因皮质类固醇激素能迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,从而防止后遗症的发生。