医疗机构药品管理探析

北京市药品监督管理局海淀分局（100097）毛正银

解放军后勤学院门诊部（100858）任震 谷馨

药物清单主要是由收费处根据医生处方，电脑结算，完成收费的同时，药物清单已由门诊药房的电脑联结的打印机打印出来，配方人员即可根据清单提前将病人所需的药品调配完毕。发药人员只需待病人来取药时，根据处方名字核对药品，即可发给病人。本药房实行微机管理，其中包括：①门诊业务：窗口发药、取消发药、处方划价、住院记账；②住院业务：急诊用药、出院带药、病区退药；③库房管理：药品申领、药房退药、入库处理、出库处理、调拨申请、调拨出库、盘点处理、盘点录入、月终过账、特殊药品日报；④统计查询：窗口发药查询、待发处方查询、病区发药明细、病区退药查询、药房库存查询、药品价格查询；⑤系统维护：药房信息设置、药品窗口设置、领药方式设置、入库方式设置、窗口发药控制、库存禁用设置、发药提示校正等。

1 医院药品入库

药品首先在药库按出库单清点规格、数量运送到药房，药品摆放时除清点规格数量以外，还需核对每一包装的批准文号、生产批号、有效期、厂家，若发现药品其他方面的问题及时与库房联系。

2 普通药品管理

药房按针剂柜、片剂柜、贵重药品柜三类摆放，每类按药理作用分类放置。对同一厂家包装相似的药品分开放置，以免混淆。一些需要拆包装的药品，已由原来的玻璃磨口瓶改为现在的直接用药品的原瓶放置，消除了药品过期失效现象的发生。配方人员在操作过程中保持手部清洁，使用专用的小簸箕进行药品的清点，以免交叉污染。发药时做到先进先出，近期先用，不得发出过期失效、潮解、霉变、污染的药品，确保安全用药。

3 麻醉药品管理

严格按照专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的要求进行管理。使用麻醉药品的医务人员必须具有执业医师以上专业技术职务并经考核、审批通过，能正确使用麻醉药品者，才能开方。首诊病人先由医生建专用病历，签知情同意书，复诊病人配麻醉药品时，首先在门诊服务中心取门诊病历，由门诊医生处就诊，后由病人至门诊药房专用窗口配药，药房收回门诊病历，注射室注射后回收空安瓿送回药房。

4 贵重药品管理

药房把金额在一百元以上的药品列为贵重药品，采取每日统计制度，做到账物相符，其余品种药品采用微机管理，药品实际库存应与微机上的库存数量一致，如有问题及时查找，避免损失。

5 效期药品管理

药房对具效期的药品进行严格管理，每周领药上架时，对药品批号，效期近的摆放在前面，效期后的摆放在后面，建立登记本，每2个月对所有药品进行逐一盘查，对效期在半年之内的药品进行登记，对一些滞销药品及时与库房及医生取得联系，加快其流通，以防积压过期造成不必要的浪费。

6 药品贮存

各种药品在包装上均需注明贮存方法，密切注意。做到以下几点：①需密封贮存的药品，决不能用纸袋或一般纸盒贮存，否则易变质；②受热易变形、变质的、需低温保存的药品，最好放置在2℃～10℃贮存。每天由专人检查冰箱内温度，防止因温度过低而导致药品冰冻；③需避光贮存的药品，大剂量时应装在避光容器内，并置于阴暗处或不见光的柜子中，小剂量时仍置于原瓶中，注射剂应放在避光的纸盒内。

7 药品统计及盘点

每天下午下班前，认真核对药品结存数与微机内库存数是否相符，如发现有出入，立即查找，避免因发错药而造成损失，防止差错事故发生。每月30号进行药品盘点，清点所有药品，标明药品规格、数量，药价据实上报。

8 开展临床药学工作是当前医院药师面临的新挑战

临床药师工作包括：①检查处方是否按病人病情选准药品；②与医务人员密切接触，提出选药依据，共同协商以达到最佳治疗目的；③对疑难病如癌症、心血管病、肝、肾等疾病，药师应参与拟订最佳的合理用药方案；④对特殊人群，如儿童、老年人及孕妇应关注其药物用量、禁忌症等，严格遵守特殊人群用药原则[1]。