银屑病与妊娠

银屑病是一种遗传-环境因素相互作用、T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病。辅助T淋巴细胞及其释放的细胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-6、γ-INF可导致母源性血管内皮细胞功能障碍而影响妊娠及其结局。最新研究对1463例有银屑病病史孕妇和11704例正常孕妇的妊娠结局进行比较研究。有银屑病病史的1463例孕妇中645例（44.1%）孕妇既往曾接受过2年以上光化学治疗和系统治疗。采用Logistic回归分析评价两组孕妇的低体重儿、早产儿、小于胎龄儿、剖宫产术、子痫、先兆子痫的发生风险。研究表明，银屑病症状严重的孕妇，低体重儿娩出率是正常孕妇的1.4倍（95% ，可信区间为1.04～1.89），而银屑病症状较轻的孕妇娩出低体重儿、早产儿、小于胎龄儿及剖宫产术、子痫、先兆子痫发生风险与正常孕妇无差异。研究人员认为银屑病症状严重的孕妇低体重儿娩出率高于正常孕妇可能与患者血清和皮肤中有较高浓度的TNF-α、IL-1、IL-6、γ-INF 等细胞因子有关，这些细胞因子可损伤母体胎盘、影响胎儿生长发育而导致胎儿体重低下。因此，皮肤医师和产科医师需关注有银屑病病史的孕妇特别是症状严重患者的围产期妊娠。银屑病妊娠者需定期检测血清和胎盘中促炎症细胞因子水平，进行银屑病严重程度评分。