妊娠合并梅毒患者的心理状况分析及护理对策

朱春梅

朱春梅:女，本科，主管护师

梅毒是严重危害人类健康的性传播性疾病，近年来梅毒感染人数迅速增加，妊娠合并梅毒的发病率也逐年上升，且患者大多为隐性梅毒［1］，产前检查或入院待产甚至是产后才被检出，一旦确诊，会给孕产妇造成极大的心理伤害，从而影响其自身治疗及母婴传播阻断的效果。为了使患者积极配合驱梅治疗，提高母婴传播阻断的成功率，必须分析她们的心理状况，根据不同的心理特点，制定出有效的护理措施。现总结报道如下。

1 临床资料

2011年4月～2012年3月我市共检出妊娠合并梅毒患者34 例，年龄21～37 岁，平均年龄26 岁。确诊时间:本次妊娠前5 例，孕中期16 例，孕晚期9 例，产时1 例，产后3 例。文化程度:小学2 例，初中17 例，高中及中专11 例，大专或大学4 例。感染途径可能为多性伴者5 例(其中3 例丈夫为阳性，1 例丈夫阴性，1 例丈夫拒绝检测)，可能从梅毒阳性配偶处获得者4 例，1 例疑为扎耳洞感染，感染途径不详24 例。

2 心理状况分析

2.1 焦虑 焦虑心理首先是源于对疾病的恐惧，担心能否治愈，担心会传给胎儿或是治疗药物会对胎儿造成不良影响，产后确诊的患者担忧新生儿能不能治疗成功等。焦虑心理还来源对婚姻面临危机的担忧，因为知道梅毒的感染途径主要是不洁的性行为，得知自己感染此病，尤其是多性伴而丈夫检测结果为阴性及拒绝检测的患者，在内心悔恨交加的同时更加担忧丈夫及夫家对自己的看法，担心婚姻会出现危机。

2.2 自卑 患者担心受到医护人员的歧视，担心医师会泄露自己的隐私，有的会隐瞒病情，更换产前保健的医疗单位，甚至是不再去医院做产检，只等临产时再选择离家较远的医院分娩。

2.3 抑郁 见于感染途径不明的患者，确诊后不能在自己身上找到感染梅毒的原因，便与配偶互相猜疑、指责对方，争吵不休，终日郁郁寡欢。

2.4 愤怒 多见于被动感染的患者，她们憎恨丈夫的背叛导致自己染上性病，并且影响到腹中胎儿的健康，情绪激动，想要终止妊娠，结束婚姻。

2.5 侥幸 侥幸心理产生的主要原因是知识的缺乏，她们认为医师讲解的梅毒对胎儿可能造成的影响是夸大其词，是出于对经济效益的片面追求，不见得倒霉的事就会发生在自己身上。

3 护理对策

3.1 积极开展大众健康教育、优生优育教育，将预防关口前移 通过多种形式普及梅毒相关知识，让更多的适婚青年自觉接受婚前保健，准备生育孩子的夫妇重视孕前保健，提高梅毒的孕前检出率，使得更多的梅毒感染妇女能在准备怀孕之前治愈梅毒，减少先天梅毒儿的出生。

3.2 保护患者隐私，建立良好的护患关系 由于梅毒是性传播疾病，患者不愿意同事、亲戚朋友甚至是家人知道自己的病情，因此，尊重患者、为患者保守秘密是取得患者的信任及建立良好护患关系的基础，良好的护患关系则是能成功地实施心理护理的关键。

3.3 提高患者的疾病认知水平，做好对症心理护理 梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性全身性传播疾病，主要传播途径为性接触，妊娠梅毒不但可以影响孕妇健康，还可以通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿［2］。如能切断感染途径，坚持早期、及时、足量、疗程正规的治疗，不但可以治愈，也可避免传给下一代［3］。由于34例患者的心理状况是复杂多样的，在实施心理护理时首先要根据患者不同文化程度和知识的接受能力耐心进行健康教育，使她们认识到梅毒对自身及胎儿或新生儿健康的危害，了解梅毒的发病机制与治疗方法，再结合心理特点给予对症心理护理。

3.3.1 焦虑的心理护理 帮助患者树立战胜疾病的信心，解释治疗梅毒的药物对胎儿来说是相对安全的，打消患者害怕用药会对胎儿造成不良影响的顾虑，安心接受驱梅治疗。对敢于承认曾有不洁性行为的患者，鼓励她们跟丈夫坦诚交流，真心悔过，争取亲人的宽恕和谅解。

3.3.2 自卑的心理护理 对待梅毒患者与别的孕妇一样，不用异样的眼光看待，热情主动地与患者沟通，告诉她们保守患者秘密是每一个医务工作者最基本的职业道德，医护人员绝不会有意无意地泄露她们的个人隐私。鼓励她们正确对待疾病，定期做好产前检查，不可故意隐瞒病情，以免延误治疗危害母子健康。

3.3.3 抑郁的心理护理 向患者及其家属解释性接触并非是梅毒的唯一传染途径，面对疾病夫妇应该互相信任，共同承担，而不是无端猜疑。动员患者丈夫主动接受血清梅毒检测，如是阳性则要夫妇同治以保证疗效。

3.3.4 愤怒的心理护理 愤怒心理多见于被动感染的患者，护理这些患者时应多注意心理疏导，帮助她们找到适当的情绪宣泄方式，让其配偶认识到自己的错误，给予患者更多的关心和爱护并配合共同治疗。

3.3.5 侥幸的心理护理 对这类患者实施心理护理时应重视数据的说服力，必要时可请患者一起阅读具有权威性的教科书，让她们从思想上真正认识到梅毒对母体及胎儿或新生儿的危害性，主动接受正规治疗。

4 结 果

34 例患者中26 例已分娩，2 例孕期未做梅毒检测，急产入院在产后确诊的患者所生新生儿被确诊为先天性梅毒儿;1例孕前确诊经治疗后妊娠，5 例孕期确诊为梅毒患者在接受治疗后所生新生儿经随访已确诊为阴性，18 例患者所生新生儿正在随访中;8 例尚未分娩患者均接受了驱梅治疗。

5 总 结

孕妇是一个特殊的群体，妊娠期间因生理变化带来的种种不适已使她们的心理变得较为脆弱，此时被确诊为梅毒患者，无疑更是雪上加霜，往往会出现多种复杂的心理反应和情绪变化，影响其对治疗的配合及疗效。提高孕前梅毒检测率，在妊娠前治愈梅毒，可减少妊娠合并梅毒的发生。及时正确的心理护理能够帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解心理压力，配合治疗，促进疾病康复，减少母婴传播。

［1］张玉兰，杨彩霞，冼 翩，等.妊娠合并隐性梅毒患者的心理护理［J］.护理实践与研究，2009，6(15):110-111.

［2］郑修霞主编.妇产科护理学［M］.第4 版.北京:人民卫生出版社，2009:193-194.

［3］苏明容.妊娠合并梅毒的妊娠结局及护理［J］.吉林医学，2012，33(1):197-199.