关注临床护理教师角色 提高护理带教质量

柏春莲

临床护理带教在临床护理工作中占有重要位置。同时，临床教学也是护理教育的核心，对学生的职业化、社会化发展有着重要作用［1］。而护理学作为应用型的实践学科，临床带教老师是学生实习过程中的重要支持系统，是学生专业自我感念形成的重要影响人士［2］。而临床护理教师的角色有哪些内涵，需要怎样正确对待护理带教工作，明确理想的临床教师角色，促进角色转换，提高教学质量，是影响临床护理教师教学质量的的主要问题。

1 临床护理教师的角色内涵

角色是人们对特定身份人的行为期望。Rauen运用角色理论将临床教师角色界定主要为三种:护士角色、教师角色、个人角色。其中每个角色内又包涵多种角色:(1)护士角色。有病人的照顾者，医嘱执行者，病房管理者，医师的合作者等角色，主要以优秀护士角色榜样的言行直接渲染学生如何做护士，带给实习护士最直接的护士角色形象。(2)教师角色。我国学者认为，教师扮演的角色有6种，包括学习者和学者、知识的传递者、学生心灵的培育者、教学活动的设计者、组织者和管理者、学生学习的榜样、学生的朋友［3］。这些角色对于专业教师来说也许并不陌生，但对于没有接受过教育学学习的临床护士来说，并不容易掌握和运用。而随着社会的发展和学生的变化，教师角色越来越向多重化方向发展，这就要求临床护理老师要专注加强这方面的学习，提高自身的多元化素质，以提高教学能力。(3)个人角色。在个人角色里，教师与学生是平等的关系，可以分享工作，分享生活，分享情感。这种个人角色发挥良好，不仅可以促进师生关系，还能促进教学效果。

在临床护理教师的角色内涵里，无论角色大小多少，都与实习护士紧密相连。带教老师的一言一行，对实习护士的职业行为和认知有直接影响。而运用临床护理教师的角色内涵来指导教学行为和提高教学质量则是最终目的。

2 增加有效的教学行为，提高临床护理教学质量

2.1 充分发挥个人角色，深入了解实习护士的内心，做一个有教学意识的临床护理教师 在中国护士网上有实习护士的这样两句话:“实习的这段时间，快让我崩溃了。每天学不到东西，让人指使的团团转……”“实习结束了，什么也不会，只会加药、输液，咋办?”由此可见，困惑并不仅仅只在带教老师身上，实习护士同样也有苦恼。1997年的教育定义是能够导致学习交流的活动。教育的过程是民主的，师生关系是平等的，这里更强调了信任、尊重她们，视为朋友，共同探求真理。而在我们身边，又有几个能将护生当作朋友，如果能给她们一点宽松的心理环境，让护生也融入到实习科室里来，将给她们工作和学习带来更多的动力。作为一个临床护士，我们同样经历实习，回想一下，我们是否也有这样的希望:(1)当我们工作出了错，不要在病人面前指责我们的过错，希望老师能循循善诱而不是厉声谴责。(2)希望能看到我们做的好的方面并予肯定，如果能给我们一点包容和鼓励，我们将做的更好。作为一名带教老师，你如果换位在学生的立场，就会知道你的一言一行对学生的影响有多大。由此可见，护生希望能学好，带教老师希望能教好，怎样融合?临床护理教师只有真正理解教师的内涵，才能灵活运用。这就要求我们不仅仅要了解护生的心理和学习倾向，更需要提升自身的教学能力和技巧。

2.2 熟悉并运用教师角色，掌握带教老师的必备技能，具备更多的教学素质，做一个有教学水平的临床护理教师 作为一名优秀的带教老师应该具备多方面的素质，如很强的责任心、扎实的理论知识和熟练的操作技能、表率作用、精炼的语言表达能力、敏锐的观察力、一颗爱心、一定的人际交往能力［4］。在这个角色里，我们既是治病救人的白衣天使，更是知识的传递者，教学的设计者、组织者和管理者，还要兼顾学生的伙伴。了解这些角色内涵，就应该实际应用，指导带教老师的行为，如态度热情、思路清晰，有准备的安排学习、适时激励，公正的评价学生，相互的尊重，乐观、幽默容易接近，允许学生辩解和纠正自己的错误。同时应修正一些不良的教学行为，如独裁、随意在别人面前批评护生、不真实、以自我为中心，教学随意而无计划和安排。有调查显示，临床护理教师充分认识到自己给学生心理辅导角色的不足，教师应关注自己在专业情感、态度方面对学生的影响，也提示教师在教学反思方面存在的缺陷［5］。只有具备规范的教学行为和良好的教学意识，才能具有一个好带教老师的基础，但并不一定就能够教好，还要掌握一些教学的技巧和方法。而临床教学的重要性在于教导学习者用眼睛去看、耳朵去听、手指去感觉，目标是学会“干什么”和“怎么干”，让学生知道要达到的教学目标。这就要在教学前了解学生是否具备先决知识和技能，考虑学生的心智。比如我们在学生入科时的考核和参阅以上实习科室的考核项目及成绩，可以使我们对学生的专业知识结构有大致的了解。结合本科的特点制定学生在本科学习计划，做到有目的的教学，并把教学计划和学生沟通，使学生认同学习计划并理解相关内容，确保了学生对所学内容感兴趣，有学习的动机。要在教学过程中，不断思考希望学生达到什么目标，思考自己所做的每一个决策，怎样促进学生达到这些目标，经常反思自己的实践活动及其效果，并不断改进，以此避免教学的随意性和无序性。在确定了教学目标后，可以根据教学内容灵活运用教学方法，如讲授法、讨论法、案例教学法、PBL教学法。但不论哪种教学法，事先要有充分的准备、收集和整理有特征的临床素材，以吸引学生的注意力，唤起学生的求知欲，激发学生探索创造的热情，同时也能充分发挥临床教师的创造才能。在教学实施的过程中，要注意活跃教学气氛，调动学生参与教学的积极性，要注意培养学生科学的临床思维，即运用已有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程，缩短教学与临床的差距，使书本知识与临床实际相结合，培养专业化行为、态度和自信。同时，当发现学生存在某些问题时，必须给予准确的反馈，每次教学后要有反思和改进，使教学达到预设或更高的目标。

2.3 发挥护士榜样作用，引导实习护士树立正确的职业观

临床护理教师的实质和根本还是临床护士。丰富的专业知识，熟练的护理操作，良好的应变和沟通能力和医师的协作能力，病房及各种事务的管理能力以及对医院内人、事、物的态度，时时刻刻影响着实习护士的心理和行为。在护士功能的角色里，学生将临床操作技能的示范和训练摆在教学的第一位［6］。她们关注老师的日常操作及习惯，甚至一个细节的不同处理也会让她们记忆深刻。临床护理教师要注重自身的榜样作用，并持续给护生以正确及积极向上的引导，培养护生向理想的优秀护士发展。

2.4 分析本院的实习护士基础和带教存在的问题，把握临床教学的发展方向，多部门参与，让临床护理教学持续改进 目前仅以我院带教工作现状分析，普遍存在的问题:(1)临床护理教师角色意识模糊，部分带教老师对教学工作态度淡漠。(2)临床护理教师在工作中情绪化，缺乏自我约束能力，教学过程不严谨。带教计划流于形式，教学质量及考核缺乏有力监督。(3)师生关系疏远，对学生不关心，大部分学生感到没有归属感。(4)带教方式局限、单一，学生参与性差，教学效果不佳。(5)护生人数少，入院时间分散，学历普遍偏低，带教困难。临床护理教学工作不仅仅是护理工作的一部分，带教质量更关系病人安全和医院的整体水平，需要医务科、护理部、科护士长、带教老师多方关注，加强入院培训、出科考核，提供教学用具，定期召开交流会和组织考核，加强日常教学指导和监督，在全院形成良好的教学气氛，大家共同参与，完善临床护理教学过程。

临床护理教师多是富有临床经验的护理骨干，是临床护理教学的主力军，她们规范的教学行为直接影响着教学质量。了解其角色内涵，掌握教学技巧，倡导以学习者为中心的主动学习和积极参与，直接教授评判性思维技巧，将给实习护士提供更有意义的学习，也使自己能够更清晰的组织和开展临床教学工作，培养优秀护理人才。

［1］郑修霞，金晓燕.临床教师的角色功能与有效的临床教师行为［J］.中华护理教育，2004，1(2):59 －61.

［2］邹 询主编.现代护理新概念与相关理论［M］.第3版.北京.北京大学医学出版社，2004:1.

［3］全国十二所重点师范大学.教育学基础［M］.北京:教育科学出版社，2002:124.

［4］武 慧.浅谈新时期临床护理带教老师的素质要求［J］.中华实用中西医杂志，2004，17(19):3017.

［5］杨 辉，康凤英.临床护理教师对角色认知与胜任水平的调查研究［J］.护理研究，2006，20(3A):597 －598.

［6］王艳梅，李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价［J］.中国实用护理杂志，2004，20(1A):59 －60.