澳大利亚老年护理教育的现状与启示

林 婕

随着世界人口老龄化程度及速度的加深加快，全球范围内都面临着老龄化的严峻挑战，作为全球人口老龄化增长最快的国家之一—澳大利亚，截至2011年，其人均寿命增长至84岁，成为全球最长寿的国家之一。根据澳大利亚卫生与福利局统计，截至2010年6月，全澳大利亚70岁以上老年人口约为2 107 400，占总人口的12%［1］，面对如此高比例的老年人口，澳大利亚政府加大力度推进养老服务，通过多层次的老年护理人员教育体系以及完善的养老服务体系，使澳大利亚老年护理问题能够较为满意的解决。笔者于2007～2010年于澳大利亚天主教大学昆省布里斯班校区接受了国外完整的护理高等教育，并在求学期间在布里斯班的一家养老院—Mercy aged care service作为护理助理兼职工作学习。在这期间，对澳大利亚老年护理教育的现状有了较为全面的认识，深刻的感受到了澳大利亚护理高等教育中老年护理教育的重要性与先进性，同时，在养老院工作期间，有机会体验到其科学的、先进的老年护理人员继续教育模式，并从中得到了一些启示。现报道如下。

1 澳大利亚老年护理分级化教育现状

澳大利亚的老年护理教育基本可以划分为四个层次:中专、高职、大学本科以及硕士，每一个教育层次的护理专业毕业生各司其职，并以中等专科职业教育为最主要的工作人员来源。

1.1 中等职业培训教育 主要是培养养老护理助手，作为具备资质的养老护理助手必须在卫生高职院校完成至少6周的专业培训并且通过相应的考核，获得老年护理三级证书［2］。养老护理助手从事的主要是各种基础的生活护理工作，其工作场所往往局限于养老院和社区，例如养老院内工作的护理助手，需要协助老人如厕，洗澡，洗脸，刷牙，更换衣物，穿戴假牙，进食以及对老人的观察与监督，尤其是对老年性痴呆的老人，保障其安全成为护理助手的一大职责。

1.2 高等职业培训教育 主要是培养登记护士，其毕业生必须在卫生高职院校内完成不少于1年的全职高等职业教育或者1.5年的兼职学习，其中还包括不少于1500个小时的护理实习，作为老年护理方向的实习，多数会在具有政府授权资质的养老机构进行，并且会获得相应的报酬。毕业后通过考核获得老年护理四级证书，可在养老机构如医院的老年病房以及老年护理院执业［3］，主要从事老年病人除侵入性操作以外的所有护理工作，如口服给药，疼痛评估及护理，排泄评估及护理等，并接受注册护士的监督与管理。

1.3 大学本科阶段教育 主要是培养注册护士，澳大利亚的护士注册制度规定，在澳大利亚只有在大学内完成3年的全职学习或6年的半脱产学习，并且获得护理学士学位，才能依法注册为注册护士。根据澳大利亚卫生与福利局2011年8月的最新数据显示，截至2010年初，全澳大利亚共有具备本科学历的注册护士260 121人，其中15%就职于老年护理相关机构［4］。供职于养老机构的注册护士主要从事较为高级的护理工作，如静脉给药、伤口评估及护理、心理护理、临终护理等。同时还要对登记护士和养老护理助手的工作进行监督与管理。

另外，根据澳大利亚护士局的规定，在养老机构工作满24个月即可以申请硕士课程，完成该课程后授予老年护理方向硕士学位，大部分毕业生在养老机构从事管理工作，医学高校从事老年护理教育工作或政府职能部门从事老年人健康管理工作。

2 澳大利亚老年护理人员继续教育体系

澳大利亚老年护理教育除了完善分级化的老年护理学校教育以外，还建立起了完善的老年护理人员继续教育体系。在澳大利亚，老年护理人员的继续教育主要由其供职单位完成并接受澳大利亚护士局的监督管理。以笔者工作的养老院为例，其老年护理人员继续教育体系主要由入职培训、在职培训、院外岗位培训3部分组成。

2.1 入职培训 新入职的老年护理人员必须完成为期2周的入职培训，其中主要包括第1周的理论培训和第2周的实践培训。理论培训主要以讲座的形式进行，内容涉及感染预防及控制，晨晚间护理，搬运安全，火警救援，大小便护理，急救护理以及老年人心理问题的护理等多个方面的知识培训。新入职人员必须完成所有理论内容的培训并通过考试才能正式进入下一阶段护理实践内容的培训。第2周的护理实践培训主要是以带薪工作的形式完成的，1周5 d，每天8 h，由专门的带教老师根据入职培训表全程指导新入职人员一一完成包括老人的搬运、饮食的给予、污物的处置等多项护理操作培训，完成后带教老师签字，将入职培训表格上的项目全部完成后，入职培训完成。

2.2 在职培训 所有老年护理人员必须参加各种形式的在职培训，养老院会根据各个层次护理人员的不同继续教育需求开展培训。例如，针对护理员，养老院安排本院注册护士定期开展知识讲座，内容涉及排泄护理、心理护理、口腔护理、痴呆护理、疼痛护理等多个方面。而对于登记护士以及注册护士，养老院每月邀请院外专业人士开展讲座，每个月的培训都会有不同的主题，如“多文化老年人护理”，“临终老年人关怀”，“老年痴呆病人的特殊化护理”等。另外，养老院规定，每位在职人员每年必须至少参加一次安全知识培训，其内容主要包括搬运安全和火警救援，旨在保障在职人员在工作期间的人身安全。

2.3 院外岗位培训 养老院每年都会选派在职人员参加院外各种形式的学术会议，讲座和培训等。同时，各个养老院之间每年都会有“员工交换计划”，安排本院工作人员到其他养老院工作学习，旨在加强不同养老机构间的相互交流相互合作，共同提高护理服务质量。

3 启示

虽然澳大利亚与中国作为一个发达国家和一个发展中国家，在各方面都存在着巨大的差异，但是不容否认，两国都正面临着人口老龄化的严峻挑战，通过对澳大利亚老年护理教育的现状及老年护理人员教育体系的全面认识，得到以下启示。

3.1 建立适应中国国情的老年护理分级化教育 迄今为止，中国的老年护理教育仍然未得到足够关注，老年护理专科教育存在断层［5］。1998年之后，《老年护理学》才开始在护理高等院校作为专业课开展起来，授课对象仅针对本科及高职护生［6］。中等职业教育阶段仅有数个学时的老年护理教育。截至2010年底，我国还没有一个高等院校开展老年护理方向的专业教育，多数在养老机构工作的护理人员文化水平低，没有接受过专业的老年护理培训，往往仅仅凭经验给予老人护理［7］，无法满足老年人科学护理的需要。所以，在我国可以借鉴澳大利亚老年护理分级化教育体系，加强中高职阶段老年护理教育，在完成中高职教育后颁发相应老年护理专业证书，同时，大力开展老年护理方向高层次人员培养，在高等教育中开展硕士、博士教育，培养出低中高多层次护理人员，满足我国社会老龄化、老年护理事业发展以及老年患者护理的需要［8］。

3.2 建立完善的老年护理人员继续教育体系 我国养老机构中的护士主体仍为中等职业教育毕业生，缺乏系统的专业培训，而养老院中的护理员，更是以零基础再次培训人员为主，老年护理知识极其缺乏。高素质、高水平护理人员的缺乏已经成为我国养老院普遍存在、急需解决的问题［9］。同时，调查显示，老年护理人员缺乏继续教育培训的机会，无论在培训时间、次数以及内容上都无法满足护理人员的需求［10］。因此，我国可以借鉴澳大利亚的成功经验，建立老年护理人员继续教育体系，安排针对性的入职培训，帮助新职工尽快适应工作，根据不同教育背景的护理人员开展多形式的在职培训，同时，加强养老院间交流，开展院外岗位培训。在护理人员教育水平高低不一，继续教育需求无法得到满足的现状下，制定出系统的、有计划的培训计划，开展多种形式的教育培训，从而提高我国老年护理人员的整体护理水平。

［1］Australian institute of health and welfare.residential aged care in australia 2007－2008:a statistical overview［EB/OL］.(2009－06－19)［2012 －03 －25］.http://www.aihw.gov.au/publications/index.cfm/title/10709.

［2］刘笑梦.由澳大利亚的养老护理及教育引发的思考［J］.中华护理教育，2009，6(7):333 －334.

［3］Government of western australia department of health:advance skill enrolled nurse－classification guide［EB/OL］(2009－09－20)［2012 －03 －21］.http://www.nursing.health.wa.gov.au/docs/career/EN_Classification_Guide.pdf.

［4］Australian institute of health and welfare.(2011)nursing and midwifery labour force 2009.［EB/OL］(2012－03－20)［2012－03－28］http://www.aihw.gov.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=10731419677.

［5］倪瑞菊，纪忠红.老年护理现状及改进设想［J］.医学信息，2010，23(8):240.

［6］王 玲.老年护理学科的发展历程与引发的思考［J］.中国护理管理，2007，7(4):12 －13.

［7］李建斌，周绍斌.老年长期照料需求与我国护理学专业的应对［J］.中华护理杂志，2009，4(4):329.

［8］杨志丽，杨淑臻.开设老年护理专业前景预测［J］.中国医药导报，2008，5(21):156 －157.

［9］丁 华，徐永德.北京市社会办养老院入住老人生活状况及满意度调查分析［J］.北京社会科学，2007，7(3):14 －16.

［10］胡雪英，黄新萍，周小红，等.老年护理医院护理人员教育现状及教育需求调查［J］.中外健康文摘，2011，8(31):226 －228.