精神科开展仿真情景演练的效果

2012-04-10 10:41吴金花邹华钦熊富先袁水平谢荣仙
护理实践与研究 2012年21期
关键词:精神科演练情景

吴金花 杨 芳 邹华钦 熊富先 袁水平 谢荣仙

精神疾病患者突然发病,受精神症状影响,随时都存在潜在的安全危险,常常发生一些危及自身和他人安全的危急事件。精神科常见护理危急事件包括:冲动暴力行为、自伤、自杀行为、出走行为、跌伤、噎食等[1]。这些情况的出现不仅影响患者安全,也给医护人员心理上造成巨大压力。为不断提高护理人员应急能力,我科于2010年以来进行仿真情景演练,有效提高了护士的快速反应能力,缓解了护士的心理压力。现报道如下。

1 临床资料

中心精神科现设床位60张,现有护士26名,男2名,占7.70%;女24 名,占92.30%。年龄18 ~37 岁,平均年龄(27.17 ±5.19)岁。本科1 名,占 3.85%;大专 11 名,占 42.31%;中专14名,占53.84%。主管护师1名,占3.85%;护师11名,占42.31%;护士 14 名,占 53.84%。

2 方法

2.1 制定演练计划 年初护士长根据常见危急事件制定演练计划,如患者撞墙,猝死,护士给精神分裂症患者喂饭时突然出现的冲动,心理障碍患者使用床架自缢,探视时患者冲出病房等,每月进行仿真情景演练1次。

2.2 成立点评小组 成立由医院护理教学管理小组、科护士长、科室总带教及临床工作经验丰富的高年资护士各1名。根据计划由总带教及高年资护士组织演练者收集相关知识,组织平时演练,正式演练时全科人员参加观摩,演练后由点评小组对存在的问题进行点评,进一步优化演练流程。

2.3 组织实施步骤

2.3.1 理论学习 根据练习内容,组织全科人员进行疾病专科知识、相关事件的应对处理知识及演练中所用操作的理论知识学习,提出相对应的仿真情景演练流程。

2.3.2 组织演练 由科护士长主持,为体现仿真效果,整个演练过程、项目、内容、实景与出现的危急事件尽可能一致。由值班医师与当班护士进行演练,由男护士扮演患者。针对科室抢救时常用操作如:心肺复苏、呼吸机的使用、心电监护、止血、包扎等,强化护士急救技能;针对危急事件处理,点评小组还现场设置应急事件,如抢救时病房突然出现喧哗,抢救猝死患者突然停电等,培养护士应急应变能力。

2.3.3 优化流程 针对演练过程中存在的问题,科内进行讨论,经点评小组点评,找出角色设置、演练流程、物品放置、技能操作、医护配合等方面存在的问题,不断优化演练流程,提高护理工作效率。

2.3.4 总结提高 在优化流程的基础上,重复演练1次,做到忙而不乱、程序完整、配合默契、记录及时。展现一个全面、完整、标准的仿真情景演练全过程。

3 效果

3.1 仿真情景演练提高了医护抢救配合 在抢救现场,最需要的是急救护士的果断、思维敏捷、快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[2]。过去,医护双向满意度调查中,医师普遍反映护士在抢救中执行医嘱机械,对病情观察不及时、主动观察用药后反应及与医师配合时急救技能操作欠缺,护士则反映医师只下医嘱,对各项操作基本不予帮忙,导致护士既要完成静脉输液、给药、吸氧等急救操作,又要准备各种急救物品、记录,显得很忙乱。仿真情景演练因为贴近日常工作,案例真实、具体,演示过程顺应事物发展规律,符合人物特征[3],演练中的反复磨合,使医师护士在抢救中配合及协调性明显提高。

3.2 仿真情景演练提升了护士应急应变能力 在精神科,由于患者受病情影响,突发性事件多,很多险情来不及思考就直接呈现在护士面前,许多护士因此感到惶恐不安,无法从容应对。培养精神科护士临危不乱的应急应变能力,尤为重要。仿真情景演练流程设计从临床应用实践出发,通过观察护士在应急环境下观察问题、有意义信息收集、综合分析判断、求援、实施干预过程的处理能力,综合考核护士的应变能力、施救能力、沟通协调和问题处理能力[4]。2010年以来有效应对精神科危急事件17次即患者冲出铁门事件2次,冲动行为11次,撞墙1次,割腕自杀未遂1次,跌倒2次,均未发生不良后果,在控制精神患者冲动行为中护士受到攻击仅5人次。护士的应急应变能力、自我防范意识不断增强。

4 小结

仿真情景演练强化了护士急救技能水平。护理工作是一门实践性很强的学科,尤其在技能操作上需要技术娴熟,在精神科,患者的治疗以药物治疗、康复指导为主,各项具体护理操作较少,通过仿真情景演练护士反复对常用抢救操作进行练习,弥补了临床具体操作少的缺陷。2011年3月我院收治批量中重度烧伤伤员16名,科室先后抽出4名护士参加特护组,均圆满完成任务,护士的急救技能水平得到不断强化,综合素质不断提升。

[1]申文武,李小麟主编.精神科护理手册[M].北京:科学出版社,2011:91.

[2]高爱萍,李璧如.运用仿真模拟急救演习提高护士急救能力[J].护理学杂志,2006,21(15):46 -47.

[3]李何玲,胡宁娜,冉 俐.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志,2006,6(1):44 -45.

[4]吴素清,黄荔红,喻荔林,等.静脉输液不良反应处理情景模拟演练的设计及效果评价[J].解放军护理杂志,2006,23(7):8-10.

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