中药内服联合熏洗治疗炎性带下病110例

李红梅 朱慧玲 孙晓杰 高 珊

(黑龙江中医药大学附属第二医院妇科二病区，黑龙江 哈尔滨 150040)

中药内服联合熏洗治疗炎性带下病110例

李红梅 朱慧玲1孙晓杰 高 珊

(黑龙江中医药大学附属第二医院妇科二病区，黑龙江 哈尔滨 150040)

带下;中药疗法;薰洗

带下病在妇科疾病中最为常见，而且易反复发作，缠绵难愈，严重影响妇女的生活质量，属于妇科四大病症之一，其中炎性带下病最为多见。2010－01—2011－12，我们应用止带方内服联合熏洗治疗炎性带下病110例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例均为我院妇科门诊患者，年龄20～48岁，平均(32.4±5.1)岁;病程最短1个月，最长6个月，平均(2.9±1.1)个月;阴道炎65例，宫颈炎30例，盆腔炎15例。

1.2 诊断标准 中医诊断参照《中医妇科学》。①带下量多，色黄、白、赤，或黄白相兼，或赤黄相兼。质清稀或黏稠。气味腥、臭、秽或秽浊。②伴腰部痠痛，小腹坠痛，下肢痠软或阴户灼热、瘙痒等症。③舌体多虚胖，苔白腻或黄腻，脉多滑、濡［1］。西医诊断宫颈炎、阴道炎及盆腔炎参照《妇产科学》确诊。①阴道分泌物增多，呈黏液脓性或豆渣样，外阴瘙痒，下腹痛。②妇科检查:见外阴、阴道、宫颈红肿，或阴道触痛，外阴道口、外阴前庭区黏膜红肿，或见宫颈红肿、糜烂。阴道内见炎性带附着。③检查:阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ度，白带涂片均见细菌或霉菌或滴虫等，行宫颈液基薄层细胞检测(TCT)排除恶性病变［2］。

1.3 治疗方法 ①予止带方内服。药物组成:茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻 15 g，车前子 10 g，赤芍药 10 g，牡丹皮10 g，栀子10 g，黄柏10 g，茵陈15 g。伴阴部瘙痒加苦参

1 黑龙江中医药大学2010级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040

1.4 疗程 7 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.5 疗效标准 治愈:阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失;好转:阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻;未愈:带下诸症无变化［3］。

2 结果

本组 110例，治愈 78例(70.9%)，好转 27例(24.5%)，未愈 5 例(4.5%)，总有效率 95.5%。

3 讨论

带下量明显增多，色、质、气味异常，伴有全身、局部症状者，称为带下病。西医妇科学中细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈炎及盆腔炎等均有白带量、色、质气味的异常，实验室检查可见病原体，故均归于炎性带下病范畴［4］。关于现代医学对带下病的病因病机，罗元恺［5］认为带下病致病有外来感染或内在病变之分。外来因素如细菌、滴虫、霉菌、淋菌感染等;内在因素如身体虚弱、肿瘤等。西医常用抗生素治疗，疗效欠佳。中医学认为，带下病主要的病因病机为湿热蕴结于下，或秽浊郁遏，化毒生虫，伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。《傅青主女科》认为“夫白带乃湿盛而火衰，则脾土受伤，湿毒之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也”［6］。止带方方中茯苓、猪苓、泽泻、车前子健脾利水渗湿;赤芍药、牡丹皮凉血化瘀;茵陈、黄柏、栀子清热泻火解毒。全方共奏健脾固涩止带之效。外用熏洗方中苦参、蛇床子、百部、土茯苓、白鲜皮、黄柏均有清热解毒、燥湿杀虫止痒之功;白矾能收湿止带。中药熏洗能够较好改善局部血流循环，使血运旺盛，使药液更容易透过阴道黏膜而达到病灶部位［7］，此疗法可借助热力和清热利湿的中药协同作用，从而起到较好的治疗作用。观察结果表明，止带方内服联合熏洗治疗炎性带下病疗效确切，且临床易于操作，值得临床推广应用。

［1］马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2006:111.

［2］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:241－245.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:66.

［4］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:424，440，425.

［5］罗元恺.女科述要:带下病与阴痒［J］.新中医，1992，24(9):19－20.

［6］傅山.傅青主女科［M］.上海:上海科学技术出版社，1978:98.

［7］刘玲会.中药内服外洗治疗带下病130例观察［J］.中国社区医师:综合版，2008，10(15):138.

R271.130.531;R282.710.7

A

1002－2619(2012)12－1796－02

李红梅(1962—)，女，主任医师，教授，硕士，硕士研究生导师。研究方向:月经病、妇科杂病、不孕症、多囊卵巢综合征及子宫内膜异位症等。15 g、白鲜皮15 g;伴腰困腰痛加牛膝15 g、续断15 g、丹参12 g;伴带下量多加海螵蛸15 g、煅龙骨15 g、煅牡蛎15 g。水煎取汁300 mL，分早、晚2次服，日1剂。②外用熏洗方药物组成:苦参30 g，蛇床子15 g，土茯苓30 g，白鲜皮、百部各15 g，黄柏、白矾各10 g。药物包煎，加水1 500 mL，煎至1 000 mL，将药汁倾入专用盆内，趁热熏洗坐浴外阴部，每次10～15 min。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次熏洗。

2012－07－10)