赵和平治疗脱发8法

高立珍 孟 彪 赵和平

(湖北省十堰市中医医院风湿科，湖北 十堰 442012)

赵和平治疗脱发8法

高立珍 孟 彪 赵和平△

(湖北省十堰市中医医院风湿科，湖北 十堰 442012)

秃发;辨证论治;名医经验;赵和平

脱发是指头发脱落的现象，有生理性脱发和病理性脱发。生理性脱发是进入退行期及生长期的毛发不断处于的动态平衡状态，病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，临床较为多见，虽无生命之忧，但有碍美观。赵和平老师是湖北省名中医，湖北中医药大学教授、硕士研究生导师，从事临床工作30余载，积累了丰富的临床经验。赵老师认为，脱发虽有寒、热、虚、实之异，但机制比较简单，一为生化之源不足(气、血、精之不足)，二为脉络不畅(湿、热、瘀、毒、风等阻塞脉络)，故临床治疗亦有针对性，多灵活运用滋水涵木、益气升阳、温补肾阳、养血祛风、疏肝解郁、清热利湿、活血逐瘀及凉血解毒8种方法治疗本病，取效甚捷。兹将赵老师具体治疗经验介绍如下。

1 滋水涵木法

肾主藏精，其华在发，肝主藏血，发为血之余，素体阴虚，房室过度，或久病伤阴，水亏不能制火，虚火上炎，发根失养而脱发。证见毛发稀疏、干枯，或成片脱落，并逐渐加重，甚者可成为全秃，多伴腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，两目干涩，舌质红，苔薄或少，脉细数。治宜补肾养阴，滋水涵木。赵老师多采用甘露饮(药物组成:生地黄 30 g，熟地黄 30 g，茵陈 10 g，黄芩 10 g，枳壳 10 g，枇杷叶15 g，石斛15 g，天门冬20 g，麦门冬20 g，甘草6 g)加女贞子、墨旱莲、枸杞子、制何首乌等辨证治疗。

2 益气升阳法

气能生血行血，气血不足，毛发失养，则易变细而脱落。本证可见于素体虚弱，或大病久病而未恢复的患者。证见头发稀疏，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠，舌质淡，苔白，脉细弱。治宜益气养血，温经通络。赵老师多采用益气聪明汤(药物组成:葛根30 g，蔓荆子15 g，人参10 g，黄芪30 g，黄柏6 g，升麻6 g，炙甘草6 g)加灵芝、夜交藤、当归等，通过益气升阳，引气血上行，直达病所，则事半而功倍。

3 温补肾阳法

肾主藏精，内寄元阴元阳，肾阳乃一身阳气之根本，肾阳能推动气血运行周身，荣润毛发，如肾阳亏虚，不能温养经脉，寒凝血滞，或肾阳极度虚弱，蒸腾气化无权，浊阴弥漫肌肤，皮毛失养则易脱发。本证可见于素体虚弱，或放、化疗及慢性肾衰竭患者。证见面色晦黯少泽，毛发稀疏，多伴腰脊痠痛，畏寒肢冷，经血色黑，小腹冷痛，夜尿频多，舌质黯淡，脉沉迟细弱。治宜温补肾阳，化瘀通络。赵老师多采用温肾生发饮(药物组成:炮附子10 g，鹿蹄草30 g，淫羊藿20 g，鹿角胶10 g，熟地黄 30 g，菟丝子 20 g，茯苓10 g，红花10 g，细辛6 g，透骨草15 g，制何首乌20 g)加减治疗。

4 养血祛风法

高巅之上，惟风可到，风邪入侵，邪客肌肤，致气血不调，日久生瘀，毛发失养，渐致干枯而脱落。风邪之所以得以入侵，实与头皮肌肤失于血之濡养有关，故当治风与治血并举。证见头发干枯，皮肤干燥有脱屑，伴有轻微瘙痒，心悸失眠，头晕眼花，面色少华，妇女月经量少，舌质淡红或边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或细数。治宜养血祛风。赵老师多采用荆防四物汤(药物组成:荆芥12 g，防风12 g，生地黄 30 g，当归10 g，川芎6 g，白芍药15 g，赤芍药15 g)加蒺藜、蝉蜕、桑白皮等辨证治疗。

5 疏肝解郁法

肝藏血，主疏泄，所藏之血为物质基础，疏泄正常则脉络通畅，毛发得养，自无脱发，如肝藏血不足，疏泄不及或疏泄太过，则易引脱发。此类患者以女性多见。证见情志不遂，精神抑郁，烦躁，易怒，夜寐多梦，食欲不振，经前乳房胀痛，月经不调，舌质黯红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。治宜疏肝解郁，养血健脾。赵老师多采用逍遥散(药物组成:白芍药30 g，柴胡10 g，当归15 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，薄荷6 g)加玫瑰花、凌霄花、蝉蜕、透骨草、桑白皮、何首乌等辨证治疗。

6 清热利湿法

素体湿邪偏盛，或久居湿地，或嗜食肥甘厚腻，酿湿生热，湿热之邪循经上蒸巅顶，侵蚀发根，出现脱发。证见头发油腻，伴瘙痒，头屑多且黏腻污秽，不易洗净，头发成片或稀疏脱落，口中黏，大便不爽，舌质淡红或红，苔黄腻。治宜清热利湿，活血通络。赵老师多采用三仁温胆汤(药物组成:杏仁10 g，白豆蔻10 g，生薏苡仁30 g，法半夏15 g，竹叶10 g，通草 6 g，滑石 30 g，厚朴6 g，陈皮10 g，茯苓15 g，枳壳12 g，竹茹15 g)加黄芩、白花蛇舌草、败酱草、土茯苓、木槿花、白鲜皮等清热除湿之品治疗。

7 活血逐瘀法

《医林改错》谓“伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀”。头发之荣枯取决于血之濡养，瘀血阻滞脉络，毛发失其滋养，则易患脱发。证见病变突然发生，或伴有头痛，或病变处有外伤史，毛发干枯而无光泽，或半截或易折断，舌质多黯，脉细涩。治宜活血逐瘀。赵老师多采用血府逐瘀汤(药物组成:生地黄30 g，当归 15 g，川芎 10 g，桃仁 10 g，红花 10 g，赤芍药 10 g，怀牛膝10 g，柴胡6 g，枳壳6 g，桔梗6 g，甘草6 g)加土鳖虫、地龙、透骨草、桑白皮、葛根等辨证治疗。

8 凉血解毒法

血为水谷精微所化，以奉养周身，如过食辛辣及肥甘厚味，或五志过极化火，火热蕴毒，发根得不到阴血滋养，则头发自然会脱落。本证一般发病较快，多见于青壮年体质强壮者，斑秃和脂溢性脱发均可见。证见头发突然成片脱落，脱发处皮肤光亮，成圆形或不规则形，受热后病情加重，局部瘙痒，口干口苦，大便干结，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚腻，脉滑数。治宜清热凉血、解毒止痒。赵老师多采用解毒1号方(药物组成:茵陈15 g，藿香10 g，牡丹皮 15 g，栀子 10 g，赤芍药 15 g，板蓝根 15 g，柴胡 10 g，郁金 10 g，黄连 10 g，黄柏 15 g，砂仁 10 g，白豆蔻 10 g，焦三仙各10 g)加生地黄、制何首乌、荷叶、白花蛇舌草、败酱草等辨证治疗。

小 结 赵和平老师在临床治疗用药中亦注重以下2点:一为宣肺达皮之品的应用，因肺开窍于皮毛，故常配用桑白皮、蝉蜕以皮达皮，杏仁宣肺气，石菖蒲、透骨草开毛窍;二为脱发患者多有心神不安或失眠多梦等，故常配用夜交藤、茯神、延胡索、酸枣仁、合欢皮等安神定志之品，临床治疗多获良效。

R758.71

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1002－2619(2012)12－1770－02

△通讯作者:湖北省十堰市中医医院名医堂，湖北 十堰 442012

高立珍(1970—)，女，副主任医师，硕士。从事中西医结合治疗风湿病临床及研究工作。

2012－03－05)