冠心病患者的健康教育

黄冠文,汪慧芬

(广州市第十二人民医院,广东 广州 510620)

冠心病患者的健康教育

黄冠文,汪慧芬

(广州市第十二人民医院,广东 广州 510620)

目的 探讨健康教育对冠心病患者养成健康生活习惯的影响。方法由护理人员实施包括住院教育、出院教育和随访教育在内的系统的医院健康教育，分别于入院时、出院时、出院后3个月对患者进行健康生活习惯的养成进行评估。结果健康教育前后，患者对健康生活习惯重要性的认识及习惯养成均有显著性差异（P<0.01）。结论健康教育提高了冠心病患者对健康生活习惯重要性的认识程度，促进了患者健康生活习惯的养成，有利于冠心病患者康复和预后。

健康教育；冠心病；生活方式

冠心病日渐成为当今社会人类健康的主要杀手，其发生发展受多种因素影响，而不健康的生活方式则是其重要的危险因素之一[1]，因此有效地对冠心病患者进行健康教育，对该病的转归及预后有重要的临床意义。WHO早在1992年就指出：没有疫苗可以预防心血管疾病，健康的生活方式是最好的预防。基于此，我们对冠心病患者大力开展以健康生活方式为目标的系统健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2008年5月～2012年6月期间冠心病住院患者107例，其中男72例，女35例，年龄33～68岁。患者入院时按WHO冠心病分级标准分为不稳定型心绞痛104例，心肌梗死3例。

1.2 方法 由护理人员在患者入院时对其进行健康生活习惯的教育，并分别于出院时及出院3个月后进行生活习惯认识的调查，内容包括：戒烟、限酒、合理膳食，体育锻炼、作息规律、避免过度劳累，控制体重、血脂、血压、血糖，情绪波动，及时就医、遵医嘱服药等，患者对每一项做出肯定或否定的选择。

1.3 干预措施 由护理人员经过专门培训，对患者进行系统的健康教育，教育内容包括住院教育、出院教育和随访教育3个阶段。住院教育：将有关冠心病健康生活习惯的知识汇编成健康手册，患者入院后即下发人手一册，并向患者详细讲解，如何养成健康生活习惯及其重要性。出院教育：下发自编的“冠心病患者出院指导”，讲解注意事项，并与患者家属一同制订出院后的健康生活习惯计划。随访教育：对出院患者定期进行电话随访，必要时可进行家访。

2 结果

冠心病患者107例中，戒烟、限酒、合理膳食者入院时82例，出院时107例，出院后3个月107例；体育锻炼、作息规律、避免过度劳累者入院时26例，出院时91例，出院后3个月86例；控制体重、血脂、血压、血糖者入院时40例，出院时102例，出院后3个月106例；遵医嘱服药者入院时73例，出院时105例，出院后3个月107例。入出院时比较，P<0.05，有显著性差异。

3 讨论

我国目前冠心病患者生活方式状况不容乐观。刁葳菲等的调查结果显示，我国多数冠心病患者尚未建立起健康的生活方式，一半左右的患者希望了解冠心病危险因素的知识[2]；另一项调查显示，我国冠心病中急性心肌梗死恢复期患者的生活质量较差，与患者未掌握冠心病心肌梗死的健康生活方式密切相关[3]；本研究的调查也显示，教育前患者对健康生活习惯的认识及生活习惯养成均比较低。因此，做好冠心病的二级预防，应大力开展系统有效的健康教育，促进冠心病患者建立健康生活习惯。患者住院期间是指导其建立积极健康习惯的最好时期，系统的医院健康教育为患者获得知识提供了重要途径，显著提高了患者对健康生活习惯重要性的认识程度，使其充分了解和掌握不健康生活方式对冠心病发生发展的不良影响。

保持心脏健康的四大基石是合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡，因此，应注重从这几个方面加强对患者进行健康教育。

3.1 合理膳食 凡注意合理控制饮食的患者，血脂水平与自觉症状都有较明显的好转，因此控制饮食是防治高脂血症及冠心病的重要措施之一。首先是控制能量的摄入，总热量的摄入长期超过机体需要，易发生肥胖和体重过重，可致高脂血症，并促进冠心病的发生与发展。据统计，肥胖和超重者冠心病发病率明显增高；而且在肥胖的冠心病患者中，多数先出现肥胖，再发生冠心病。其次是控制胆固醇的摄入量，一般植物性食物不含有胆固醇，而含有较多的植物固醇，植物固醇不能在肠道吸收，且能阻止肠道对胆固醇的吸收，因而有降低血浆胆固醇的功效，所以适当增加植物性食物的摄入对患冠心病的患者是十分必要的。

3.2 适量运动 教育引导患者进行适量运动是治疗冠心病的重要手段之一，而大多数人对此类患者则常采取绝对卧床休息的措施。本研究对于冠心病患者予以康复运动的尝试，其主要机理是：适量的康复运动，可以提高患者每分钟的吸氧量、最大吸氧能力（VOmax），增加动静脉氧差；同时运动可降低儿茶酚胺的浓度，降低外周血管的紧张度，从而减少不必要的能耗，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，促使冠状动脉侧支循环的形成；此外运动还可以降低血液黏稠度，纠正脂质代谢异常，稳定血压，减轻体重，因此运动可从多方面改善冠心病的心肌供血[4]。

3.3 戒烟、限酒 烟中的主要成分是一氧化碳（CO）和尼古丁，尼古丁的危害大家众所周知，而CO的主要危害是可与血中血红蛋白结合，从而形成心肌缺氧，最终加速冠心病的形成。酒适当饮用，确有防寒御冷，增加热量，扩张血管，促进血液循环的作用；而一旦过量饮酒，尤其烈性酒，则易造成热量过剩，皮下脂肪堆积，最后导致肥胖，心率加快，血供不足，极易发展为动脉硬化和冠心病。所以说，冠心病患者应禁酒或少量饮酒（以果酒为佳，禁饮烈性酒）[5]。

3.4 心理平衡 心血管病专家认为，冠心病患者首要的大忌就是心态不平衡，情绪不稳定。因此，在健康教育中应从以下几点入手：首先要树立正确的处世观，不断提高自身的心理承受能力和自我调节能力，改善心理素质，使心理状态尽可能地保持在一种均衡健康的状态，即使是偶尔失衡，也要尽快调节，这是抵御疾病的有力武器；其次要时刻保持一种乐观向上的良好心态，保持一种愉快稳定的健康情绪，尽可能地培养广泛的兴趣爱好，使生活更加丰富多彩，做到修身养性，陶冶情操，调节情绪；最后要学会正确对待生活、工作、学习过程中所遇到的各种压力，学会借助压力的刺激，不断强化自己的意志，在遇到突如其来的刺激和压力时，要静下心来，审时度势，从困境中找出解决问题和缓解压力的办法[6]。

自开展健康教育以来，有效地促进了冠心病患者健康生活习惯的养成，提高了患者的生活质量。随访教育更使患者感受到医护人员对患者的支持和关怀，大大巩固了冠心病患者的预后。

[1]陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：247-258.

[2]刁葳菲，姚景鹏.冠心病病人自我保健能力调查与健康教育[J].护士进修杂志，2002，17（4）：318-319.

[3]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州：广东科技出版社，2002：303-305.

[4]曹志友，唐瑞先，王涛，等.冠心病心绞痛的临床康复治疗观察[J].中国现代医学杂志，2005，15（1）：153-154.

[5]龚经文，程本芳.内科护理学[M].北京：北京师范大学出版社，1993：35.

[6]曹志友，任旷，王华林，等.关于亚健康的几点认识[J].解放军预防医学杂志，2003，21（5）：388-390.

The Health Education of Patients with Coronary Heart Disease

Huang Guanw en，Wang Huifen
(12th People'sHospitalofGuangzhou City，Guangdong 510620,China)

Objective To develop healthy living habits affect the health education of patients with coronary heart disease.MethodsImplementation by nurses hospital inpatienteducation and discharge education and follow-up education，including health education，respectively，at the timeof adm ission，atdischarge，3monthsafterdischarge in patientswith healthy living habits foreval⁃uation.Resu lts Health education before and after the patient's understanding of the importance of healthy living habits and habits were significant differences（P＜0.01）.Conclusions Health education to improve the level of awareness of the importance of healthy living habitsof patientswith coronary heartdiseaseand promote the patientshealthy living habits，is conducive to the rehabili⁃tation of patientswith coronary artery disease and prognosis。

health education；coronary heartdisease；lifestyle

R47

A

1008-4118（2012）03-0060-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.36

2012-08-17