钙蛋白检测法快速识别低心血管风险患者

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钙蛋白检测法快速识别低心血管风险患者

因胸痛就诊的患者约占医院急诊患者的10%、住院患者的25%，而这些因胸痛就诊的患者中有85%最终并未确诊为急性冠脉综合征，长时间的评估诊断工作导致工作量加大、医疗成本提高、急诊室过度拥挤。有鉴于此，Than等报道了一种能快速识别低心血管风险患者的诊断策略(ADP)：实验室检测胸痛发生2 h内的肌钙蛋白I水平，结合心电图和TIMI危险评分分析。该研究选取1 975例因胸痛到急诊室就诊的患者评估这一新诊断策略的准确性，结果识别出392例低心血管风险患者，其中仅有1例在30 d内发生了主要不良心血管事件，检测灵敏度达99.7%，阴性预测值为99.7%，特异性为23.4%，阳性预测值为19.0%。可见，该策略能快速识别出因胸痛而急诊入院的患者中适宜提前出院的低心血管风险患者，并使之早日从急诊室安全出院，从而减少了住院时间，节约了医疗资源。

(摘译自：Than M,Cullen L,Aldous S,et al.2-hour accelerated diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms using contemporary troponins as the only biomarker:TheADAPT trial.JAm Coll Cardiol,2012,59(23):2091-2098)