护理美学和护理人际学在护理技能操作中的应用

袁 曦，万峰静

(1.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199；

2.海南师范大学教育科学学院，海南 海口 571158)

·护 理·

护理美学和护理人际学在护理技能操作中的应用

袁 曦1，万峰静2

(1.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199；

2.海南师范大学教育科学学院，海南 海口 571158)

护理技能操作是各层次护理教育中的重点。本文针对护生在操作训练和考核中的常见问题，结合护理人文课程综合的教改方针，提出解决这一问题的具体方法。

护理美学；护理人际学；护理技能操作

护理技能操作是在校护生们必须掌握的实践知识，在护理专业知识体系中占有极其重要的地位，也是评价护理教育质量的重要指标之一。技能操作的教学目标主要在于掌握操作流程、注意事项、目的要求等。考核的方法主要是按照操作流程的评分标准来打分，并结合理论考核或现场提问的形式进行综合评定。然而，老师们在实际操作指导以及学生集体训练的过程中，却常发现指导老师忽略操作中的诸多细节，缺乏节奏感和美感。护生们一面倒只关注如何操作正确，刻板背诵、练习操作流程。结果是虽然按部就班正确完成了操作，但看上去总觉得有些“别扭”，不漂亮，操作手法不连贯，表情姿势僵硬，忽视与病人的沟通和操作礼仪。

操作中的沟通礼仪和操作姿势的美感看似不是评估考核的重点，常常没有在操作考核评分标准中制定详细项目，分值与相应的评定标准不够具体明确。但在临床实际应用中，成功而完整地完成一项护理操作，这部分有着至关重要的作用，同时也能展现护士优美的职业形象[1]。若在教师讲授和学生训练中具体加强这一部分，相信能更好提高护基操作的整体质量。

1 护理美学的角度

护理美学的教学内容主要分为两大部分，理论部分在于提高学生的审美修养，以及从美育的角度偕同伦理学的德育共同提高学生的职业道德素质。实践部分主要是从某些方面塑造护士整体职业形象。即护理人员外在美的培养，包括：①人体美：健康形体的保养；工作服和帽穿戴的美学要求；护士基本姿态与仪态的训练，如站、坐、走、下蹲拾物、端盘、推车、持病历夹等基本姿势的美学要求。②容貌美：面部肌肤保养，化淡妆技法。

每项技能操作都包含有走、站、弯腰下蹲、端盘、推车、持物(反复出现的包括持病历夹、针筒注射器、药瓶、各种引流管、止血钳、镊子等)、手臂活动等肢体动作。在护理美学讲述和演示这部分知识以及形体训练时，要作为基护操作的前期知识予以加强。老师演示标准姿势后，由学生对这些基本动作进行练习，在形体训练的过程中，老师注意矫正学生常见错误以及习惯性动作，也可让学生两两分组互相检查指出对方的个别性问题。

1.1 形体 要求护生着装合体洁净、无皱褶。燕帽戴正戴稳，头发后不过衣领、两侧不遮耳，刘海不遮眉。面容化淡妆或自然清洁，表情温和。修剪指甲、清洁双手。在整体上展现自然、整洁、美观和健康。

1.2 基本姿势的具体要求 站立时要求头正、颈直、挺胸、收腹，两脚自然水平分开一拳距离或前后错步，保持身体平稳；走动时要求昂头挺胸，上身保持平稳，步履安静无声，或快或慢保持节奏；弯腰下蹲时要求上身保持直立，双脚分开，双膝靠近，一前一后扩大身体支撑面，保持姿势优美和节时省力；端盘、推车时要求双手持物，双肘靠近身体两侧，前臂与上臂成90°。持物和引导指示方向，以及谈话辅以手势时，注意手臂的活动范围不可过大，上不过肩，下不过腰际，尽量以肘为支点展开手臂的活动。切忌手舞足蹈、过分夸张。

2 护理人际学的角度

本课程在护基操作的应用上，主要在于加强操作时的护患沟通，要点在于表情温和亲切，语调平缓，吐词清晰。操作前问候，并大致解释即将施行的护理措施，使之有心理准备并争取配合。在需要接触到患者时动作轻柔安全，既能有效达到目的，又保持适当的距离。操作的过程中，在需要患者配合以及暴露患者和侵入性治疗之前，注意及时和病人沟通。耐心细心但不罗嗦，避免语言生硬，强加命令。

概括为以下两条：①容貌动态美：表情柔和、平静亲切。在注视患者或观察病情时，目光尽量保持平视，表情尽可能保持笑容或微笑；②行为美：在技能操作中表现为触摸方式和保持适宜距离。在需要触摸到患者的情形下，比如给卧床患者更换床单、协助患者翻身、灌肠或插尿管时协助病人脱衣和安置体位等，注意动作轻柔安全，触摸力度、面积掌握分寸，并保持适当的距离。

3 护基操作的角度

根据操作手法和礼仪沟通要点的相似性，我们将重点技能操作大致分为四大类：第一大类与床单位有关，包括铺备用床、暂空床、麻醉床、卧床患者更换床单、预防压疮、轮椅运送等；第二大类为给药、注射类，包括口服给药、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉输液等；第三大类与管道和引流有关，包括吸氧、吸痰、鼻饲、导尿、灌肠等；第四类与无菌操作有关，包括洗手、消毒无菌技术、穿脱隔离衣等。

在这四类操作中，各自有一些共同的、频繁出现的动作，或者在沟通礼仪上有共同需要注意的地方。以下逐次加以说明：

(1)与床单位有关的操作中，弯腰下蹲姿势较多，手臂和身体活动范围较大，很多学生铺床时动作琐碎、不流畅、小动作多、倍感吃力。折床单抬床垫角度不对，伸展不开，步伐凌乱。在卧床患者更换床单、预防压疮和转运患者中，由于需要配合，应注意礼仪和语言沟通。在这类操作的评分要点上，具体标明护生着装、表情、言语沟通以及肢体动作的简洁流畅，和是否节时省力。

(2)给药和注射的各项操作，重点在持针筒、药瓶、输液器等手法要求和护士与患者交流时目光视线的角度、高度等。这类操作中频繁出现手姿，即持物时手的精细动作，要做到无菌、稳妥和美观，如一手持安瓿、密封瓶或玻璃药瓶，一手持注射器抽吸药液时，按教材图示、教师示范和录像播放的细节反复回放，注意手指分开，稳妥有力，两手协调，不发抖、避免迟疑不定、手指晃动、动作生硬。

(3)与管道和引流有关的操作中有较多的侵入性护理措施。注意插管时动作轻柔，角度准确，一步到位。暴露患者的环节以及准备进行侵入性操作时要沟通，做法是密切观察和体验患者感受，及时解释下一步操作可能出现的感觉，并鼓励患者表达感受，确保快速有效达到目的，尽量减少患者痛苦。但切忌言语啰嗦，对可能出现的问题和感觉表达不正确。

(4)第四类操作中持钳、镊动作较多，合理摆放物品位置注意手法持物手法正确，在保证无菌的同时，稳妥轻柔精巧。切忌心急毛糙，动作随意、磕碰或打翻器具。持钳持物、穿脱隔离衣、戴手套、开包打包时，手掌和手臂活动范围避免过大，不可形似手舞足蹈，尽量限定在左右两臂之间、上下头部和腰部之间的有限范围内。

4 总结

技能操作不是纸上谈兵，无论是在操作实训室、模拟病房还是在医院，都要有身临其境的心态。很多护生认为只要操作流程正确，熟记操作目的和注意事项便足够了，一旦进入病房的实际工作，就会发现之前的操作训练远远不够。要尽可能接近临床的实际情境，有效达到治疗和护理目的。掌握正确的操作流程，熟记注意事项和目的、注意动作的流畅和美感、有效的礼仪和护患沟通，缺一不可。全面把握了以上这些，才算圆满完成了一项技能操作。同时，尊重患者隐私权和得体到位的语言动作沟通不仅能增进和谐的护患关系，也能很好地体现体现护士的修养与素质。

在编写和使用技能操作评分标准时，也希望各位老师，按照各类操作的特点，具体制定有关动作的熟练和美感以及护患沟通的评定标准[2]。目标明确，标准清晰，学生才能有的放矢地训练和加强技能操作。

护理是一门专业技术性和人文性都很强的职业，因其职业的特殊性和兼容性，需要严肃、认真、谨慎的科学态度和优雅、稳重、心怀大爱的人文精神。对于护基操作中美的形象姿态以及礼仪方面的要求，总体目标是动作流畅，有节奏感，轻巧精致，稳妥大方，操作安全，并随时保持良好的护患沟通。我们虽不是演员、模特儿，不是专业仪仗队，但我们是外秀慧中的知识女性，在自己的工作岗位上日以继夜守护着生命的重托。重点不在于表情动作姿势多么精准考究，而在于突显职业特色，有效达到照护病人的目的。对所有护生而言，都可以快速学习掌握，并在天长日久的工作中有意识的纠正和维持。

[1]李建慧.在《基础护理学》实践教学中培养学生的护患沟通能力[J].中国伤残医学,2011,19(4):138-139.

[2]黄岳霞,邱庆榕,罗 婷,等.基于人文关怀理念的护理技能考核标准应用研究[J].卫生职业教育,2011,29(23):104-105.

R472.9

B

1003—6350（2012）11—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.060

袁 曦(1978—)，女，湖北省孝感市人，讲师，博士在读。

2012-02-16)