金匮温经汤方治疗围绝经期综合征80例

何书杏，向丽娟，曾小翠

(海南省中医院护理部，海南 海口 570203)

围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome)过去又称更年期综合征，指处于围绝经期的妇女，包括从绝经过渡期至最后一次月经后一年的这一段时期，由于卵巢功能减退、性激素水平降低，导致机体代谢、内分泌、神经精神等失衡，而出现各器官系统的症状和体征的综合征侯群。程颖莲[1]的调查结果显示，影响社区围绝经期妇女生存质量的最主要因素是围绝经期综合征。故围绝经期综合征早期治疗非常必要。2008-2010年笔者参与运用金匮温经汤方治疗本院妇科门诊围绝经期综合征80例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共80例，均来自本院妇科门诊。年龄40～55岁，平均48岁，病程3个月～2年。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[2]围绝经期：①年龄在40～55周岁的妇女；②月经紊乱3个月以上或月经停闭3个月～1年者；③出现血管舒缩症状如潮热、汗出等；④血清生殖激素水平检测符合围绝经期的改变，卵泡刺激素(FSH)25.8～134.8 U/L，黄体生成激素(LH)7.7～58.5 U/L，雌二醇(E2)＜201 pmol/L。

1.2.2 中医诊断标准[3]①发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。②有月经紊乱、潮热面红、烘热出汗、情绪激动、情志异常、皮肤感觉异常等症。

1.2.3 纳入标准 年龄40～55岁的女性；符合西医疾病诊断标准和中医证候诊标准者；对本研究知情同意者。

1.2.4 排除标准 年龄40岁以下或55岁以上者；既往有甲亢、糖尿病、高血压病、冠心病等严重内科疾病；子宫切除术后及生殖器恶性肿瘤患者；精神疾病患者；既往3个月内有酒或药物滥用或依赖；近3个月服用雌激素、抗抑郁、抗精神病或单胺氧化酶制剂。

1.3 疗效标准 参照参考文献[3]的标准制定，即月经紊乱、潮热面红、烘热出汗、情绪激动、情志异常、皮肤感觉异常等症状全部消失为治愈；症状大部分消失，偶有轻微不适为有效；症状无改善为无效。

1.4 治疗方法

1.4.1 常规治疗 所有患者均给予谷维素、复合维生素B6。

1.4.2 中药治疗 治疗组予金匮方温经汤[4]加减治疗，基本药方组成：吴茱萸10 g、当归10 g、川芎10 g、白芍10 g、党参15 g、桂枝10 g、阿胶3 g烊化服、生姜2片、丹皮10 g、炙甘草10g、麦冬10 g。失眠加黄连5 g、酸枣仁15 g；心悸加重炙甘草和桂枝的用量；月经不调加用小柴胡汤加减；烦躁加远志10 g、补骨脂15 g；潮热加石膏30 g、知母15 g，夜尿加炮附子10 g、细辛5 g、乌药15 g。连服3个月为一个疗程。

1.5 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0统计软件统计。数据以均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个疗程后，治愈l5例，占18.75%，显效37例，占46.25%，有效26例，占32.50%，无效2例，占2.50%，总有效率为97.50%。

2.2 治疗前后血激素的变化 E2、FSH、LH治疗前分别为(2.56±6.23)pmol/L、(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L，治疗后分别为(62.34±6.56)pmol/L、(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

围绝经期综合征由于卵巢功能减退、性激素水平降低，导致机体代谢、内分泌、神经精神等失衡，在治疗过程中，可向患者介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。如适当地摄取钙质和维生素D，可减少因雌激素降低导致的骨质疏松；维持室外活动习惯，规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生；提供针对性指导，维持正常性生活等。使其家人了解围绝经期妇女可能出现的症状及诱发因素，并给予理解、提供安慰、鼓励和支持。必要时可提供适量的镇静药以助睡眠，或抗焦虑、抑郁药以缓解症状。

本研究中金匮温经汤方治疗围绝经期综合征未见任何毒副作用，不含雌激素，避免了肥胖、子宫癌、乳腺癌等恶性病变的发生。本研究中，患者服用治疗1个疗程后，治愈l5例，占18.75%，显效37例，占46.25%，有效26例，占32.50%，无效2例，占2.50%，总有效率为97.50%，临床症状有明显改善。另外服药后E2水平亦有升高，由治疗前(2.56±6.23)pmol/L上升为治疗后(62.34±6.56)pmol/L，FSH、LH均有所降低，由治疗前的(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L下降为治疗后的(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L。由此可见金匮温经汤方是治疗围绝经期综合征行之有效的药物。

[1]程颖莲.社区围绝经期妇女生存质量调查结果分析[J].中国妇幼保健,2007,2(14):1927-1929.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:2281.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2004:241.

[4]黄 煌.经方的魅力[M].北京:人民卫生出版社,2006:150.