手术室护理人员在手术器械管理中的作用

隋艳春，马玉梅，邹玉敏，王淑梅，陈艳萍

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154002)

我院根据手术室质量管理中存在的问题确立改进目标。使手术室的术前用药准备、术前平面清洁、术后整理、药品按序摆放、物品定位放置、仪器完好、器械清洗合格各项指标均有所改善。

1 手术器械管理中发现的问题及解决措施

1.1 手术器械包的管理:以往的手术器械包的配置不能满足手术的需要，手术器械包内器械数量不一，同类器械包如剖宫产包各家医院都不同，有时兼顾手术医生的习惯配置手术器械，易造成手术医生操作不流畅，导致手术时间延长。为了规范手术器械，医院手术器械包由消毒供应中心提供全院规范的手术器械包，护理部负责督导。按照标准配置，配备增减原有的器械包使手术器械包内的数量适当、质量更高。器械成本由医院承担，避免了过去因成本问题不愿添加新器械的情况，既有效地利用器械，减少损耗，又保证了手术所需。

1.2 手术医生的管理:医院手术医生手术方式不一，表现在对病人的体位摆放不同，例如腹腔镜手术，有的医生要求病人的体位是截石位，有的医生要求病人的体位是平卧位，不同的体位需要的手术器械是不同的。为了规范手术流程，要求手术采取规范的体位，根据手术体位配置标准的手术器械。

1.3 手术室护理人员的管理:手术室护士的人数没有按标准配置，临床工作经验相对单一，专业知识参差不齐。人是最关键的因素，为了尽快解决手术室护士熟练使用手术器械，护理部要求手术室制定方案进行考核，每人在规定的时间内熟悉不同的器械，器械护士要求业务熟练，对各科手术所需用物心中有数，对于新开展的术式和特殊手术，要与手术医师、巡回护士加强沟通联系，保证预约手术器械和物品准备齐全到位，使手术顺利进行。手术护士必须熟练掌握器械正确的装配、传递，能够随时配合医生在手术中的操作。经过一段时间的磨合，手术室实行专科分组管理，成立专科手术小组，并设立组长保证与与医生的配合。

1.4 基础器械交接和整理过程中的管理:手术室内自行设立器械室，手术器械的清洗、保养和准备工作由高年资护士完成，不存在基础器械与其他科室交接的问题。医院合并后，手术器械的清洗、保养、打包和灭菌均在消毒供应中心进行，由于洁净手术室洁污分区的限制，手术室护士和消毒供应中心护士之间不能当面交接器械，因此，在手术器械交接过程中存在器械丢失的现象，发生问题分布在各个环节，在清点环节中器械护士没有认真执行器械标签和包内器械必须符合，在器械运送过程中将小包装器械包混入敷料内被误送入洗衣房，导致器械丢失的现象。通过及时查找原因，采取措施是定做器械专用运送车，杜绝手术器械盒手术敷料一起运送的情况，在手术中临时增加器械时，规定使用后将临时增加的器械用小包布包裹后做好标识，以便消毒供应中心护士在接收、整理器械时识别和核对，加强了科室之间的信息沟通与协调工作，确保临床工作的正常有序的开展［2］。

1.5 专业水平的管理:消毒供应中心是医院感染监控的重点科室，要求护士不仅要熟悉清洗、消毒、灭菌等专业知识，还要了解一些医院感染控制知识和手术室工作流程。为此在运行过程中，消毒供应中心护士以轮转的方式到手术室工作，熟悉手术室的工作流程和器械的使用保养等配套专业知识，熟悉手术器械，了解器械包的用途，有助于记住器械包内的物品;同时，安排手术室护士到消毒供应中心上班，向消毒供应中心护士讲解器械的使用性能和手术配合知识，为手术器械的统筹管理奠定基础。通过合理安排人员相互学习，缩短了两个科室的磨合期，使临床工作配合更协调、更顺畅，对器械的清洗灭菌进行集中管理，减少了分散处理对工作人员的污染和伤害，充分利用消毒供应中心的现代化清洗消毒灭菌设施，使手术器械管理更加规范化、程序化、标准化，保证了手术器械的安全使用。

2 体会

加强后勤支持系统，建立消毒供应中心，减少了手术室工作量，有助于提高手术室专业技量，手术器械的清洗、保养、打包和灭菌均在消毒供应中心进行，器械管理工作更完善更科学化，使手术室护士有更多时间用到围手术期管理护理工作中，真正做到以病人为中心。

［1］ 谢立琴.手术器械集中管理现状与探讨［J］.中国中医药咨讯，2011(17):44.

［2］ 罗群.续质量改进在手术室护理质量管理中的实施及效果评价.华西医学，2009(7):47.

［3］ 唐文珍，张琳.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用.齐鲁护理杂志，2006(14):20.