连续动态血糖监测的护理体会

黄 慧

(上海交通大学医学院附属新华医院＜崇明＞，上海202150)

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。治疗过程中，常出现血糖波动，过高可导致各种并发症的发生;过低易诱发心血管疾病，甚至发生昏迷。为了更好地控制血糖，血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的手段[1］。近年来，动态血糖监测仪的诞生，使糖尿病的监测实现新的飞跃。动态血糖仪可以通过探头检测细胞间液葡萄糖浓度，通过每天480个血糖数据，形成直观的血糖值图，提供72 h 1440个葡萄糖浓度结果，观察胰岛素、药物、饮食、运动对血糖波动的影响。帮助医生总结患者血糖变化的规律，发现无症状低血糖和高血糖，为治疗提供依据。我院于2010年7月至2010年12月选择186例2型糖尿病患者使用雷兰动态葡萄糖监测系统(DGMS)观察其监测方法及效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2010年7月至2010年12月来我科住院的糖尿病患者186例，其中男性91例，女性95例，其中妊娠糖尿病8人，年龄16～86岁，病程0～30年。每例患者均应用DGMS 72 h，无1例发生感染。

1.2 材料:选用圣美迪诺医疗科技有限公司生产的TA型皮下动态葡萄糖监测系统，每3分钟记录1次血糖值，每日测定480次。

1.3 方法:提前从冷藏柜中取出传感器，检查有效期及包装是否密封，并令其升温至室温。再将数据仪插头插入传感器插口，并左右摇动确认连接无误。备齐用物至患者床前，患者取坐位，选择上臂肱二头肌下端外侧或上臂三角肌与二头肌相交线，用酒精消毒局部皮肤，待酒精自然挥发，取出传感器连接数据仪与传感器，倾听数据仪发出的表示工作正常的提示音，将传感器电极快速垂直刺入皮下，固定传感器。

1.4 测参比血糖:输入的参比血糖值应每天不少于1个，第一天测量睡前血糖(晚餐后不小于2 h后)，其余天要求是早餐前的空腹血糖，记录时间误差要小于±3min。

1.5 统计结果:检测完毕后取出数据卡，经读卡器将数据转移到电脑上进行分析。输出血糖连续图谱、单日血糖图谱、统计结果、检测报告、每3分钟的血糖数据等，为医生的诊断和治疗提供依据。

2 护理

2.1 心理护理:因动态血糖监测系统是近几年开展的新技术，而且我院也刚开始使用，多数患者及家属对此检查持恐惧感或认为“没必要”，而且耗材比较贵。因此医护人员应详细向患者讲解DGMS系统使用目的、基本知识、安全性、优越性及对指导临床用药的必要性，使患者消除顾虑，积极配合。

2.2 皮肤护理[2］:操作时严格执行无菌操作技术原则进行，安放传感器的最佳位置是上臂肱二头肌下端外侧，特殊情况时可选择上臂前侧三角肌与二头肌相交连线处。应尽量避开局部皮肤破损、感染、硬结、及组织萎缩部位穿刺，以免影响探头正常工作。经常观察置入部位有无红肿、出血、疼痛、过敏反应及探头脱出等情况。

2.3 健康教育:①在动态血糖监测过程中，指血血糖的输入是非常重要的，监测期间根据医嘱测量参比血糖并将测量时间和数值记在记录卡上。②记录活动事件如进食时间、服药时间、注射胰岛素时间剂量、锻炼时间等。③嘱患者监测期间避免沐浴、淋雨、浸水、大量出汗、拉扯折叠导线，避免强电磁场，避免撞击。

3 结果

186例患者均顺利完成动态血糖监测，无不良反应，获得完整数据，为临床医生诊治提供了可靠的数据。

4 体会

动态血糖监测系统有效解决了糖尿病治疗中的困难，它全面客观地反映各时段血糖波动，血糖监测的盲点问题得到解决，为糖尿病患者提供了个体化的治疗方案，使患者血糖更好地得到控制。

连续动态血糖监测系统创伤小、临床操作方便、检测的血糖与指端毛细血管血糖无明显差异，能够发现并客观地反映糖尿病患者各时间的真实血糖，详细地显示糖尿病患者全天血糖波动的特征，为拟定更合理的治疗方法提供临床依据。

[1]黄慧，邢寅，陈艳.糖尿病病人血糖监测的作用[J］.哈尔滨医药，2010，30(3):50.

[2]王晓燕.糖尿病病人行连续动态血糖监测的护理[J］.全科护理，2010(32):3955－3956.