牙科手机快程序压力灭菌有效期效果监测

孙建英

(天津市塘沽区口腔医院，天津300450)

按照我国卫生部2002版《消毒技术规范》[1］要求，执行快程序高压灭菌。要裸消，保持4 h有效期限，为此在保证灭菌效果的前提下，循证牙科手机塑封包装下进行快程序高压灭菌有效时间最长界限。现以常规灭菌有效期7天为界，如果结果成立将会缩短高压灭菌周期，降低手机性能的损耗，从而延长其使用寿命，现将效果监测及其分析报告如下。

1 材料和方法

1.1 实验材料:德国进口B级脉动高压灭菌器、牙科手机专用清洗注油机、高速手机、3M生物监测仪、塑封袋、无菌注射器、无菌试管。

1.2 方法

1.2.1 采样对象:我们于2010年8月至2011年2月将口腔内科门诊使用过的手机随机抽样100支，进行清洗、注油、塑封包装下进行快程序高压灭菌。

1.2.2 检测方法:细菌检测采用无菌棉拭子涂抹每支牙科手机工作端及用5mL无菌注射器抽吸灭菌注射用水，注入牙科手机底部注水口1mL，用无菌试管收集手机工作端出水口流出的注射用水，即每支手机取两个样本进行监测。半小时内送检，用营养琼脂倾注9 cm平皿后，置37℃恒温培养24～48 h，观察菌落计数，剩余样品倾注营养肉汤做增菌培养，置37℃恒温培养18～24 h，接种SS血平板及HEEMB平板检测致病菌。

1.2.3 消毒方法:采用德国进口脉动高压灭菌器，设置预真空快程序高压灭菌，灭菌温度134℃，灭菌时间4 min，压力2.05 kPa，总时间为35min(随灭菌腔内装载量多少时间有所波动)。同时按照《消毒技术规范》要求，执行快程序高压灭菌的过程监测，即生物监测、化学监测。

2 结果

2.1 快程序高压灭菌塑封牙科手机七天表面涂抹质量监测:共抽检100支牙科手机工作端100个点，灭菌合格率100%。

2.2 同时收集手机管腔内注水质量监测:共收集手机内管路水样100份，灭菌合格率100%。

2.3 过程监测质量:生物监测，消毒灭菌的同时放置3M公司生产的自含式生物指示物一支于排气口上方，灭菌结束后取出，48 h培养结果阴性;化学监测，塑封纸灭菌标识变色均匀符合要求，结果合格。

2.4 手机灭菌后出锅表面干燥质量:在装载量范围内，塑封包装袋纸质表面无水珠，符合要求。结果表明:快程序高压灭菌塑封手机灭菌有效期7 d，细菌检出率为0。

3 讨论

牙科手机是口腔科常用的器械，由于在操作过程中其表面和内部管路污染较严重，属于高度危险品，必须达到灭菌要求，按照《消毒技术规范》应选择高压消毒方法进行灭菌。但高温高压对手机使用寿命的影响日益突出，突出表现在性能的降低和损耗，(牙科手机是口腔科诊疗的必备设备，它制造精密、结果复杂、价格昂贵)。医院感染控制要求:牙科手机应“一人一用一消毒”，为保证临床周转使用，一是增加手机数量，二是增加消毒灭菌次数，由于灭菌设备及手机价格昂贵，因此增加数量将占有前期投入的很大比例，综合经济、门诊量等相关因素，增加消毒灭菌次数是目前管理者考虑的首选，经过查阅相关资料有报道:牙科手机可高压灭菌次数为600～1000次，超过将影响使用性能，三次脉动齐国高的高温或过长时间会有损高速手机的性能及使用寿命[2］，在日本NSK转矩型手机的使用说明书中一项注意显示“请省略干燥程序”，即快程序灭菌方法，再次表明高温高压对手机的影响。但《消毒技术规范》[1］要求，执行快程序灭菌要裸消，并有保持4 h有效期限的临床使用限制，本文结果表明牙科手机塑封包装下快程序高压灭菌7 d有效期监测合格，因此灭菌有效期由4min延长7 d，等同于一般高压灭菌的有效期限，符合口腔临床门诊器械的周转及配置安排。与此同时，相比脉动高压灭菌将会带来如下效应:①将会缩短灭菌时间40%，即减少手机高温高压40%的时间，从而减少消耗，延长手机的使用寿命，隐形增加医院收入。②消毒周期缩短，可减少牙科手机配置数量，从而降低医院前期支出。以我院为例，43把椅位，每天平均门诊量约为320人次，共配置450支手机，每日每灭菌器消毒3次，共三个灭菌器供给日常门诊使用，同时考虑手机收敛清洗注油塑封包装发放六个环节所用时间，综合以上相关条件可增加一次灭菌，每灭菌器每次消毒50支手机X3锅次=150支，按照每支手机平均价格1000元计算可减少15万元的成本投入。③灭菌周期的缩短可节约人力物力，如水电消耗，即节约能源利于环保，又可提高供应室工作效率，节约人力资源。因此在同行业中推广应用所带来的效益不可低估。

[1]2002中华人民共和国卫生部(消毒技术规范)[S］.

[2]钟立丽.牙科高速手机消毒灭菌方法探讨[J］.中国科技信息，2005(9):116.