我国医院护理人力资源的调查研究（研究设计与方法）

尤黎明 刘可 朱晓雯 张利峰 郑晶 卜秀青

（中山大学护理学院，广东 广州 510089）

我国医院护理人力资源的调查研究（研究设计与方法）

尤黎明 刘可 朱晓雯 张利峰 郑晶 卜秀青

（中山大学护理学院，广东 广州 510089）

目的为了更好地解决我国护士短缺，对我国医院护理人力资源进行调查研究。方法详细介绍“我国医院护理人力资料调查”的设计和研究方法。采用多中心合作的方式，通过多阶段、分层和方便抽样、系统抽样和整群抽样的方法，对全国181家医院、9 698名护士以及6 494名病人进行调查。结果对研究方案的具体内容进行了详细说明，包括研究对象、抽样方案和样本，以及资料收集过程。结论本研究的方法可以为国内开展相关研究提供帮助，为护理人力配置、工作时间等提供决策依据。

护理 人力资源 研究方法

护士短缺已成为一个全球性的问题。我国也面临着同样严峻的问题，护士短缺和流失问题日趋严重［1］。护士是卫生人力资源的重要组成部分，护理对改变病人的结局起着重要的作用［2－3］。因此，深入了解我国护士人力资源现状及护士临床工作情况是非常必要的。

现有的文献资料表明，目前我国护理人力资源研究存在的主要问题是：（1）没有涉及护士工作环境与人力资源管理的重要联系，对护理工作环境问题的研究少见报道，尤其是工作环境对护士结局和病人结局的影响；（2）研究方法较薄弱，多数是单一的调查性研究，抽样设计方案不够严谨；（3）多数调查是在某个医院或单个地区开展，对全国的护理人力资源情况还缺乏基本的了解。

为了更好地解决护士短缺这一难题，我们开展了我国医院护理人力资源的调查研究。本研究在国外有关研究的基础上，重点研究当前我国护理人力资源配置情况、护士工作环境、工作现状等相关问题。本文就研究方法进行具体介绍，研究工具、研究结果以及研究过程管理等其他内容另文报告。

1 研究设计

1.1 研究参与单位 本研究采用多中心协作研究的方法，由中山大学护理学院主持，全国9所护理院校以及美国宾夕法尼亚大学共同合作开展。本研究是国际性研究的一部分，由美国宾夕法尼亚大学健康结局和政策研究中心提供技术支持，中山大学护理学院作为牵头单位，负责本课题的设计，调查问卷的设计、翻译，收集资料的组织管理工作。9所护理院校负责各地的资料收集。

1.2 研究对象 中国内地共有31个省／直辖市／自治区。根据国家发展研究中心提出的建议，全国31个省／直辖市／自治区被划分为8大综合经济区（地理区域），9所院校分别负责所在地区的1个省／直辖市／自治区的资料收集。本研究调查了6个省份、2个直辖市和1个自治区，覆盖了所有的8个经济区，其中北部沿海经济区调查了1个省和1个直辖市。共调查不同等级不同地点以及不同性质的各种类型医院181家，包括成人内科、手术科病区以及成人重症监护病房的9 698名护士以及这些病区6 494名住院的病人。

1.3 目标总体和抽样条件 医院：9个所调查的省／直辖市／自治区的所有二级（＞200床位）、三级（＞500床位）综合性医院。

护士：在住院部成人内科、外科的普通病区、专科病区／病房和成人ICU工作的所有注册和未注册护士（不包括病区护士长或护理管理者），排除长期病假、产假、外出学习进修等的护士。

病人：满足以下条件的所有病人：（1）与接受调查的护士在同一科室；（2）入院至少3d；（3）知情同意；（4）能够接受调查；（5）能够理解汉语。病人排除标准：病情严重不能接受调查、视力丧失或聋哑、意识障碍、智力障碍。

2 方法

2.1 抽样方法和样本量 本研究采用了多阶段、分层和方便抽样、系统抽样和整群抽样的方法。

医院选择：各省／直辖市／自治区的卫生管理部门（卫生厅或局）提供所有二级及三级医院的名单，根据各地区医院的级别（二级或三级）、地点（省会城市或其他地区）以及医院性质（三级医院分为省级医院、地市级／单位医院、大学附属医院；二级医院分为省或地级以上市医院、县／区级医院、单位附属或其他医院）进行分层抽样。各省／直辖市／自治区通过便利抽样的方法抽取三级医院和二级医院共20家（广东省抽取了21家医院），如果抽中的医院拒绝参与调查，则顺序抽取清单上同一类别的下一家医院。按级别分层，20家医院共包括10家（50%）三级医院（省会城市5家，其他地区5家）和10家（50%）二级医院（省会城市5家，其他地区5家）；按地点分层，10家（50%）医院在省会城市，其他地区10家（50%）。这些医院包括不同性质的医院。

病区／病房选择：各家医院提供所有住院部病区／病房的清单，进而列出所有成人内科、手术科的普通科、专科病区／病房和成人ICU的清单（包括内科或外科ICU，但不包括外科复苏室、急诊或其他病人停留时间不到1天的部门），通过系统抽样选取一定数量的病区／病房。各医院各调查了3～8个病区，包括成人内科、手术科的普通科、专科病区／病房和成人ICU。

护士选择：通过整群抽样调查所选病区的所有护士。各医院各调查了30～87名护士，80%的医院调查了至少50名护士。

病人的选择：在与接受调查的护士同一病区的病人中进行调查，将病区所有符合纳入标准的病人按床位号依次排号，并通过系统抽样方法获取病例。各医院调查的病人数为19～53名，166（92%）家医院至少调查了30名病人。

2.2 资料收集过程 在资料收集之前，分别对各学校的研究项目主任和医院的研究助理护士进行了有关研究方案、测量工具、工作分工与流程等的培训。研究过程中，各校的护理学院院长负责协调、管理、支持等工作，各学校的研究项目主任负责对各医院的研究助理护士进行培训，组织和监督本地区护士、病人以及医院资料的收集和送交。各调查医院的护理部完成医院问卷，并指定一名研究助理护士与学校的研究项目主任一起工作，在所选定的病区完成护士资料收集。护士问卷发放给接受调查的护士后，护士在1周内完成问卷，并密封后交至指定的密封信箱，由研究助理护士交给项目主任。各校的项目主任与研究生负责病人资料的收集。所有护士、病人以及医院资料由项目主任寄交中山大学护理学院统一进行拆封、整理、输入和统计分析。

3 讨论

本研究是在全国范围内开展关于护理人力的多中心研究，为了更好地解决护士短缺这一难题，本研究在国外有关研究的基础上，重点研究了当前我国护理人力资源配置情况、护士工作环境、工作现状等相关问题，主要研究结果已在国内外期刊发表。通过制定详细的研究工作方案，确保了多中心研究的顺利开展和完成。本研究的方法可为国内开展相关研究提供帮助，希望能为医院管理层和卫生行政部门决策提供依据，为进一步在医疗改革的过程中为护理人力配置、工作时间等立法提供决策依据，为科学地规划护理人才队伍建设提供科学依据，从而造就一支品德高尚、技术精湛、服务优良的护理队伍，为卫生事业发展和人民群众健康提供有力保障。

（本课题得到美国宾夕法尼亚大学卫生结局与政策研究中心主任Linda Aiken博士提供《宾州注册护士调查问卷（佛罗里达州版）》及技术指导；美国中华医学基金会资助的CMB中国护理网学校：中山大学、中国医科大学、中南大学、四川大学、北京大学、北京协和医学院、西安交通大学、复旦大学等8所大学护理学院，以及新疆医科大学等兄弟院校护理学院参与了各抽样地区的资料收集工作，在此致谢！并对所有参与调查的医院和护士致谢）

［1］郭燕红.贯彻实施《护士条例》，保障护士合法权益，全面履行护士义务［J］.中华护理杂志，2008，43（5）：390－391.

［2］Aiken，L.H.，Clarke，S.P.＆Sloane，D.M.Hospital staffing，organization，and quality of care：Cross－national findings［J］.Nursing Outlook，2002，50（5）：187－194.

［3］You L.M，Aiken L.H.Sloane，D.M.et al.Hospital nursing，care quality，and patient satisfaction：Cross－sectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe［J］.International Journal of Nursing studies.2012，on line published.

Investigation of nursing human resources in Chinese hospital（The research design and methodology）

You Liming，Liu Ke，Zhu Xiaowen，etc

（NursingcollegeofzhongshanUninersity，Guangzhou510089）

Objective To solve the nursing shortage in China，this study aims to describe the nursing human resource across national hospitals.Method This survey was a multi－center collaborative study.Multi－stage，stratified and convenience，systematic and cluster sampling were used in this study.9 698nurses and 6 494pmients in 181 hospitals were sampled in China.Result The research design，research samples and sampling method，and data collection process were described in detail.Conclusion The research methodology can provide some useful information for the following studies，and research findings can provide academic evidence for nursing managers and policy makers.

Nursing Human resource Research methodology

R471

A

1002－6975（2012）19－1739－03

本课题受美国中华医学基金会基金资助（项目编号：08－889）；国家卫生部科研基金资助（编号：09－ZD06）

尤黎明（1955－），女，江苏，硕士，博士生导师，教授，研究方向：护理教育，护理管理，临床护理

2012－06－25）