韩国汉拿大学PBL教学法应用体会

袁 娟 池建淮 肖洪玲 朴美华

(安徽中医学院护理学院 安徽合肥 230038)

韩国汉拿大学PBL教学法应用体会

袁 娟 池建淮 肖洪玲 朴美华

(安徽中医学院护理学院 安徽合肥 230038)

医学教育 教学模式 体会

在安徽中医学院推进以 PBL教学为中心的医学课程改革之际，笔者作为一名护理学院教学第一线的教师及 PBL教学课程改革的积极参与者，有幸亲自参访有着10年教改经验的韩国汉拿大学护理学院，经过一个星期的参访、观摩他们的 PBL课程，加深了对PBL教学的认识，感触颇多。本文以教学模式的视角总结笔者对韩国汉拿大学PBL教学实践的认识和体会，报告如下。

1 PBL概述

PBL一词源于1944年John Dewey的“民主与教育”一书。Dewey认为学生要面对现实生活中所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高［1］。1969年，美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特(McMaster)大学进行教学改革，试行以问题为中心的教学法 (problem based learning，PBL)，把它引入医学教育领域［2］。PBL的特点是:以学生为中心，教师成为帮助者和向导;以自主、合作学习为知识获得途径;以小组活动为基本学习形式;以现实问题为组织学习的纲领、激发兴趣的刺激物、培养能力的载体;以培养学习能力和解决问题能力为主要目的。

2 国内护理专业PBL教学

近年来，护理学生需要学习的技术与知识增加，世界范围的护理教育制度与教育计划的修正正在进行。随着医学科学技术及护理学的发展，各学科间相互渗透，护理教学的改革势在必行。PBL学习方法和临床问题处理最为相似，与传统医学教育方法相比，在拓宽教师和学生的知识面、培养学生自主学习及互助、合作的团队精神，独立解决实际问题的能力等方面都有着明显优势，特别适合于临床医学教育。从国际趋势来看，各个国家的医学教育课程体系并非千篇一律，教学方法也灵活多样，但随着医学教育改革的深入和PBL优点的体现，发达国家几乎所有的重大医学教育改革都或多或少地吸收了PBL的思想和做法。PBL教学法目前在我国已广泛应用于本科、大专以及中专课程的基础护理、专科护理学等教学活动中。除此之外，在相应的文献报道中，还可见到PBL教学模式在护理查房、个案护理、在职护士培训、临床护理教学以及护理程序教学中的应用［3］。

笔者在上海中医药大学、首都医科大学分别聆听了来自台湾中国医药大学、台湾中山医学大学及澳大利亚医学院教授所做的有关PBL教学的介绍，并参加了本校开展的相关培训，对PBL教学有了一些了解，但也存在一些疑虑:PBL小班讨论式的课程模式如何进行?学生的评价、考核并能做到公平?实验课如何进行整合?等，带着这些具体问题和对 PBL课程的疑虑，在学校领导的安排下，我院2名教师到韩国汉拿大学进行了观摩和访问。

3 韩国汉拿大学PBL的实施概况

2001年韩国汉拿大学与澳大利亚纽卡斯大学共同研究并实行PBL，成立了汉拿－纽卡斯PBL教育研究院，是韩国最早采用特性化PBL教育方式的大学之一，连续十年成为该国教育科技部指定的特性化护理保健优秀大学。在PBL的教育课程、教学方式、教学评价等方面具有特色。

3.1 教育课程 科学合理的PBL教学体系设置是目前PBL教学改革能否成功的关键所在［4］。我国某些高等医学院校引入了PBL医学教学模式，但其均处初步尝试阶段，目前多局限于个别学科领域［5］，多学科交融不足，PBL教学的优势尚未真正体现出来。汉拿大学护理学院在整个医学教育中打破学科界定，编制出涉及多学科的综合课程教材，对传统教育模式的课程设置做出了全新的总体设计与研究，结合护士核心能力培养的要求，以临床实践为主线，基础与临床结合、理论与实践结合、知识传授和能力培养结合，按系统由简单到复杂进行课程设计。如《护理学》课程在一年级、二年级的四个学期都开设为PBL基础课程，课程内容就涉及解剖学、生理学、护理学等知识，以系统为主线，三年级又开设《成人护理学特论》、《母性护理学特论》等更为复杂的理论与实验相结合的PBL课程，实现真正意义上的PBL教学，充分发挥出PBL教学模式的优越性。

3.2 主要方式 根据国内外资料显示［6～8］，PBL教学主要方式:①纯PBL教学(传统PBL、经典PBL)，即遵守麦克玛斯特大学最先提出的及后来被Barrows扩展的导师制教学策略;②混合的PBL教学(非经典PBL教学)，主要是根据不同的教育体系、教学资源开展，形式多样，可集中学习需求在一定的专题范围，但是可能会削弱学生的自主学习;③全程PBL教学，是指在一门课程中从头到尾都用PBL，或某学校的所有专业中都用PBL，全程PBL教学并不排除理论授课、实验教学和临床技能训练等护理教学形式;④部分PBL教学，是指只在一个系的一门课程或者只在某个专门领域用PBL教学。通常可用在试用阶段，许多学校在一门课程或一个系先开始实施PBL，以后逐步增加直至所有课程都运用PBL。

韩国汉拿大学采用全程、经典的PBL教学，但又根据本校的教育体系特点进行了改良，该校护理专业每年招生10个班级(30人/班)，如果完全按经典PBL教学要求5～12人/组，1名导师，需要大量的人力资源和教学资源，增加教学费用。汉拿大学通过加强PBL教学配套设施的建设，对人员、资金、场地以及录像、光盘、网络等教学资源等给予支持，设置PBL专用教室，每个教室可容纳5组(6人/组)，每组提供多媒体设备，建立PBL课程的网络平台供学习和交流。在实际教学中，汉拿大学护理专业将PBL与其它教学方法混合应用以求更好地理解概念、掌握知识和相关技能。比如对于难度较大的题目，可以在PBL之前给予适当的讲解，简要介绍相关概念或者给出具体的参考文献以供学生阅读，同时每周要留给学生足够的时间去查找资料和做其它方面的准备工作。在PBL实践教学方面，汉拿大学护理专业根据课程要求，创建了7个情境模拟实践场所，包括内科、外科、重症监护、儿科、产科、手术室、新生儿监护室，采用PBL与OSCE相结合的方式进行实践教学与考核。

3.3 师资培训 PBL教学和传统教学在教学理念、教学形式和教学方法等方面都大不相同，因此，教师必须及时转变教学理念，提升教学辅导能力。汉拿大学专门成立了PBL教学研发中心，对初次从事PBL教育的指导教师每年定期2～3次的研修，每年1次组织教师到澳大利亚及其他国家进行再培训，现在拥有一支专业的PBL教学团队。同时，由于PBL采用小组教学法，对师资的数量要求比传统教学要大许多，学校年招生数量大，PBL分组多，为了避免师资数量跟不上，不利于教学目标的有效实现，汉拿大学对教师培训进行改革，即专业课程采取1名导师在PBL专用教室同时指导5组共30名学生，其他基础知识点以大班教学(约120人)的方法。

3.4 教学评价 教学方法的改革需要相应的考试方式与之配套。PBL教学理念和形式与传统教学不同，采用传统的、单一的书面测验来评价PBL学生成绩是远远不够的。汉拿大学初步建立了一个适应PBL的全面、客观、连贯、可靠的评价体系，形成评价主体多元化、方式多元化、内容多元化、形成性评价与终结性评价相结合考核体系。如采用笔试、自我评价、口试、评价用计算机格式、客观的临床能力试验(objective structured clinical examination，OSCE)、教师评价等多方面评估，内容包括讨论发言情况、实训报告情况、学生实训表现、病例分析、技能考核、沟通能力考核等，并且对教育关联者进行评价，对教师的评价以口头或书面形式进行了反馈，利用评价数据对教师进行考核。这些措施为PBL评价体系的建立提供了一些思路。

［1］ 周忠信，陈庆.PBL教学模式的研究进展和现实意义［J］.医学与哲学(人文社会医学版)，2007，28(8):72

［2］ Barrows H S，Tamblyn R M.The portable patient problem pack:aproblem － based learning unit［J］.J of Med Edu，1977，52(12):1002

［3］ 梁 燕，汪 青，鲁映青，等.对PBL中学生互评、学生自评和导师评价的分析［J］.中国高等医学教育，2011，(08):25

［4］ 王红军，和水祥.PBL教学法在中国医学教育应用中可能遇到的问题和对策［J］.西北医学教育，2010，18(5):900

［5］ 姜 萍，杨振宁，商庆新，等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析［J］.中国中医药信息杂志，2005，12(3):104

［6］ 郑蔚颖.PBL在中国护理教育中的应用现状分析及对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10):1619

［7］ 汪 青，钱睿哲，鲁映青.学科整合型PBL课程的构建与实施［J］.中国高等医学教育，2008，(05):47

［8］ 张咸宁，季晓庆，夏 强，等.打造与国际接轨的PBL医学教育评价系统［J］.中国高等医学教育，2011，(06):25

G 64

C

2095－2694(2012)04－593－02

安徽省高等学校教学研究重点项目(编号:2008jyxm121)。

(2012－02－29 收稿)(王一伊 编辑)