针灸治疗时间发作性疾病的临床举隅

孙云广

（广西壮族自治区柳州市中医院神经内科，广西 柳州 545001）

针灸治疗时间发作性疾病的临床举隅

孙云广

（广西壮族自治区柳州市中医院神经内科，广西 柳州 545001）

时间发作性疾病，在我们的生活当中，多数被归属为“怪病”、“奇难杂症”的范畴。笔者在临床工作中，积极实践，运用针灸疗法治疗了许多此类疾病，取得了一定的效果，现摘录两侧，以飨同道。

时间发作性疾病；针灸；治疗经验

时间发作性疾病，顾名思义，即疾病的发作，有其特殊的时间性。古人对此类疾病的治疗，积累了丰富的临床经验。子午流注针法，即是应用时辰选穴治疗疾病。临床上我们经常可以碰到一些奇难杂症，按照常规的六经、脏腑、三焦辩证等方法，很难判断疾病症结之所在。这时候如果我们考虑十二时辰经脉脏腑气血盛衰节律，就可依据疾病发生或加重的时间来明确病位，采取特殊的治疗手段以解除患者的病痛。笔者在临床上曾应用此方法治愈了多例疾病，现择两例以示说明。

1 左某，女，53岁，病案号：42431，初诊日期：2007年9月29日。

主诉：反复头痛一年半，加重一月。病史：患者自诉：约一年半前无明显诱因出现头痛，以右后枕部为重，呈阵发性扯痛，劳累或紧张后加重，无头晕、无肢体麻木、无恶寒发热等。曾在外院行针灸治疗后疼痛消失。后头痛反复发作，均以针灸治疗后消失，期间未行系统检查。一月前再次出现右后枕部阵发性头痛，在外院多处行针灸治疗无效，故来我科求治。入院症见：右后枕部掣痛，阵发性加重，表情痛苦，言语欠流利，纳食可，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦细。查：右枕部枕大神经出口处压痛。诊断：中医：头痛。西医：枕大神经痛。治疗：针灸治疗五次，患者临床症状消失，痊愈出院。

按语：入院后曾予以服用通络止痛药物，但效果不明显（亦行头颅磁共振等排除了脑源性疾病）。运用常规的针灸治疗头痛处方亦不见显效。后仔细追问病史，患者自诉每日疼痛多发作于上午10～11时，其余时间少痛，考虑发病与时间有密切关系，故运用时间针法。上午9～11时（巳时），按经脉脏腑气血盛衰之节律，当为脾经气血流注输入之时。仔细思考，发病与脾经有关。理解为经气运行至该经时发生气血淤滞不通状态。故取脾经输穴太白，亦有“输主体重节痛”之义。同时配合右侧风池穴。针刺一次后，患者疼痛即明显减轻。同时查看右侧耳背处有青紫瘀筋暴露，故予以刺络放血（耳背后）。经三次针灸治疗后，患者的疼痛完全解除。

2 宁某，男性，68岁，初诊日期：2009年4月8日。

主诉：双臀股部痠胀不适3 d。病史：3 d前无明显诱因出现双臀股部痠胀不适，以后侧为重，无明显腰痛，无下肢放射性疼痛。现来诊，刻见：双臀股部痠胀不适，每天发作定时，多集中发作于凌晨3～5点钟，舌淡，苔白微腻，脉微浮弦滑。既往无特殊病史，查体无阳性体征。诊断：双臀股痠胀查因。治疗：针灸治疗八次，临床症状消除。

按语：初诊时使用针灸，选用局部取穴与常规治疗腰疾的穴位，取穴如下：腰夹脊、环中（双）、委中（双）、合阳（双）、飞扬（双）。针刺治疗三次后询问患者，症状无明显改善。再次询问病史，患者自诉每日凌晨3～5点钟发作，其余时间症状发作不明显，故后半夜基本无法入睡。考虑凌晨3～5点钟为肺经主气，应是经气于肺经循行时受阻，遂径直询问患者有否咳嗽症状？患者回答：有。故第四诊时取穴：太渊（双）、丰隆（双）、太溪（双）。继续两次治疗，患者自诉症状改善明显，共治疗八次，患者诸症皆愈。回顾本例病案，用常规取穴方法无效，经仔细追问病史发现发病与时间有密切关联，故毅然改用时间针法。因为凌晨3～5点钟为肺经主气，此时出现病症则多半为经气于肺经循行时受阻，或有咳嗽症状，为验证此言，故有径直询问患者有否咳嗽症状一语。但为何取穴为太渊？因为此穴为肺经的“输”穴，又为“原”穴，有补肺益金之功，肺虚者宜之。我们再复习一下《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》讲到：“病时间时甚者取之输”，所以此时发病可取肺经的输穴来治疗。同时患者为老年人，取肾经的输穴太溪寓有“金水相生”的含义，因为患者的舌苔白腻，故同时取穴丰隆。此例如果不从时间医学上考虑，好像找不到好的治疗方法来解决问题。

其实围绕着时间发病的疾患很多，早在很久远的古代，我们的先人已经认识到了自然界和人体的变化有时间规律性，并总结出了这些变化的时间规律，后世医家将其发展为十二时辰配属十二经脉的子午流注的纳支法，即营气每日循行十二经脉一周的流注次序，具体内容在我们的针灸教科书上已经被写明，故不多叙。如果我们在常规的治疗上没有取得预期的疗效或者碰壁时完全可以考虑运用时间医学来开拓思路，解决问题。

Experience on Acupuncture Treatment of Time Seizures

SUN Yun-guang
(Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liuzhou,Guangxi 545001,China)

time seizures; acupuncture; Experience

R246.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.009.020.02

〔Absrract〕In our daily life, time seizures often be treated as “weird diseases”,not only strange, but also difficult and complex diseases”.The author of this article treated lots of time seizures in acupuncture and got well-pleasing effects.

2012－05－19

孙云广（1975－），男，吉林大安人，硕士，主治医师，主要从事内科神经系统疾病及杂病临床研究。

（本文编辑 李新刚）