急性心肌梗死冠状动脉造影正常患者临床分析及近期预后

冯 雁

（开封市第一人民医院 心内科，河南 开封 475000）

急性心肌梗死冠状动脉造影正常患者临床分析及近期预后

冯 雁

（开封市第一人民医院 心内科，河南 开封 475000）

急性心肌梗死；冠状动脉造影；临床分析

我们通过对冠脉造影正常和异常的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点比较，探讨AMI冠脉造影正常的急性心肌梗塞患者的临床特征及预后。

1 对象与方法

2008年1月至2011年12月收入我院AMI 240例患者，接受冠脉造影的时间为发病后3h～14d，平均7.2d。均经桡动脉途经常规冠脉造影（CAG），多体位投照，充分暴露病变。预后分析所有患者的危险因素，包括有无心绞痛、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟及发病诱因等。出院前行超声心动图检查左室射血分数。计量资料以表示，以方差分析比较差异显著性，计数资料用χ2检验。Logistic多变量回归分析与冠脉造影正常AMI患者相关的危险因子。

2 结果

240例患者中有25例冠脉造影正常，冠脉异常215例，Logistic多变量分析示：明确诱因，（吸烟、紧张和饮酒等）和年龄＜45岁为冠脉造影正常AMI患者独立危险因子。患者住院期间主要心血管事件（MACE）和心功能（LVEF）及近期预后结果见表1。

表1 患者近期预后比较

3 讨论

AMI主要发生在冠状动脉原有狭窄病变基础上，不稳定斑块破裂，诱发血小板粘附、聚集而产生闭塞性血栓所致［1］。我们观察显示急性心肌梗死患者CAG正常发生率为14.2%，与报道的发生率接近。我们观察显示明确诱因（吸烟、紧张、饮酒等）男性和年龄＜45岁为冠脉造影正常AMI患者独立危险因素。

我们观察显示患者在住院期间的MACE事件发生率明显低和出院时左室射血分数明显高。这可能是因为AMI后，血栓自溶或痉挛解除，血管再通，梗死心肌得到再灌注，存活心肌及冬眠心肌得到恢复，从而改善局部室壁运动及提高左室整体收缩功能，左室功能得以提高和MACE事件降低。有资料显示冠状动脉造影正常的心肌梗死患者远期预后比冠心病所致心肌梗死患者要好［2－3］.关于冠脉造影正常患者预后仍需进一步研究。

［1］Davies M J.Stability and instability：two faces of coronary atherosclerosis［J］.Circulation，1996（94）：2013－2020.

［2］Larsen A I，Galbraith D.Characteristics and outcome of patients with acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries［J］.Am J Cardiol，2005，95（8）：261－263.

［3］Tun A，Khan I A.Myocardial infarction with normal coronary arteries：the pathologic and clinical perspectives［J］.Angiology，2001，101（52）：299－304.

［责任编辑 李武营］

R542.22

B

1672－7606（2012）03－0248－01

2012－04－12

冯雁（1965－），男，河南 开封 人，副主任医师，从事心血管内科疾病的诊治工作。