口腔健康教育在口腔正畸治疗中的应用

卢宗琼(荆州市第二人民医院口腔科，湖北 荆州 434000)

口腔健康教育在口腔正畸治疗中的应用

卢宗琼(荆州市第二人民医院口腔科，湖北 荆州 434000)

在正畸治疗过程中，医护人员要加强对患者的口腔健康教育，督促患者注意口腔卫生保健，指导患者掌握正确的刷牙方法，保持牙齿及口腔粘膜的清洁，同时做好与患儿家长的沟通，督促儿童养成良好饮食习惯和口腔卫生习惯。

口腔健康； 口腔正畸；健康教育

正畸治疗过程中，患者必须配戴矫治器，口腔卫生的维护比普通人群更困难，牙菌斑更不容易清除，患者会出现不同程度的牙周健康问题，最常见的是牙龈炎症。主要表现是牙龈红肿，刷牙出血，牙龈增生，这本身并不是口腔正畸治疗引起的，主要是患者在矫治过程中忽略了自身的口腔卫生保健，没有及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯[1]。正畸治疗中牙周问题一般出现在患者初戴矫治器1～2个月，是正畸治疗常见的并发症，加之正畸患者治疗时间特别长，因此，有效的口腔健康宣传教育显得特别重要。

1 刷牙方法的指导

刷牙是最基本的清除菌斑的保健措施，刷牙效果的优劣与刷牙的方法、力量、持续时间及使用何种牙刷有关。由于牙齿的唇面被托槽、带环、弓丝(矫治器的组成部分)分割成上下两部分，所以应分2个步骤刷牙。以刷上牙为例，第一步将牙刷刷头与牙齿合面呈45°角向上，清洁牙齿的下半部分表面和牙龈边缘部分。第二步将牙刷刷头旋转180°向下，但仍以牙齿合面呈45°，只不过方向向下，这主要清洁牙齿上半部分表面。刷下牙也一样，只是牙刷放置的方向和上牙相反。刷牙中，尽可能将牙刷的刷毛伸入托槽和弓丝之间的部位，牙刷的刷头要小，刷毛要中等硬度。要求患者每次餐后刷牙，并且持续时间至少5min以上。掌握正确的刷牙方法，多数情况下，牙龈炎的症状会缓解甚至消失。

刷牙过程中合理使用氟化物，经常使用含氟的牙膏刷牙可以改变牙齿硬组织的结构，具有较强的抗酸性，不容易龋坏。

2 牙齿及口腔粘膜的清洁

进行口腔正畸治疗的患者一般都是青少年，生理、心理都没有发育成熟，配合较差。在正畸治疗过程中，配戴了矫治器，牙菌斑、牙结石容易产生且不易清除，患者会出现不同程度的牙周健康问题，导致牙龈炎症发生。通过超声波高频振荡清除牙齿表面的色斑、菌斑和结石，告知患者由口腔专业人员定期洁牙，一般3个月清洁一次。

正畸治疗过程中的口腔保健还应包括舌及口腔黏膜的清洁，进食后立即漱口，也可用牙刷刷洗，力量轻柔，有条件可使用漱口液。

3 良好饮食习惯的养成

正畸治疗过程中一定要少吃零食，减少咀嚼食物的次数对于保证矫正器不脱落很关键，患者应吃比较细软食物，放慢进食速度，不管吃什么食物，都要细嚼慢咽。避免吃大块食物，水果应当削成细小的块状。避免吃生硬食物及带核带壳的零食等。要尽量避免过黏的食物如口香糖、糯米制品、奶糖等。

牙齿移动是靠牙周骨骼的吸收和沉积，而均衡的饮食则有助于牙齿的移动。在矫正期间如果营养不均衡，影响到治疗效果，所以更应该注意饮食的均衡；多吃蔬菜、水果，多补充维生素，可以减少口腔溃疡的发生。而牙齿移动的过程中骨的代谢增加，应注意钙质的摄取等。

4 做好与患儿家长的沟通

由于我国目前需要正畸的大部分患者都是独生子女，平时受到家人的娇宠，加之患者在家期间医护人员很难直接监督，这就需要家长的密切配合，家长的文化程度及口腔健康意识直接影响到正畸患者的口腔健康状况，凡是与口腔正畸有关的诊断、治疗、费用，特别是预后都应和家长说明，使患者在能接受的层面，达到医患共识。

检验矫治成功的真正标准在于它的长期稳定性。临床上很多保持器戴用是患者可以自行取戴的，这样就更需要家长的督促，提请家长重视，以免复发。

在与家长及患者沟通中，多站在患者的角度，选择合适的语言，思维清晰，使患者及家长容易接受，将被动接受口腔健康教育变成患者主动去进行口腔卫生保健，直到养成良好的口腔卫生习惯。

正畸治疗由于有托槽、弓丝，有利于食物残渣停留，增加了口腔护理的难度。加之本身正畸患者大多数都是青少年，对口腔卫生重视不够，餐后刷牙不认真，临床上经常导致牙龈增生、出血、口腔异味，同时增加患龋率。

通过口腔卫生宣传教育，使患者培养良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。利用一切可以利用的时机和方法使患者认识到口腔卫生保健的重要性，并能积极配合，巩固治疗效果。正畸治疗多数患者经过我们长期的口腔健康知识宣教，养成了良好的口腔卫生习惯，正畸治疗后牙周情况好于治疗前。

总之，在正畸治疗过程中，医护人员要督促患者注意口腔卫生保健，按时复诊。以高度的责任心取得患者及家长的信任，加强医患间的配合，使患者愉快的度过正畸治疗期。为保证正畸治疗结束后获得长期稳定的疗效，口腔健康教育，任重而道远。

[1]郑之峻，母红，韦雪，等.成人牙周病的正畸治疗及护理[J].护士进修杂志，2011，7(14)：26-27.

[2]万金玉，夏宣童，高婵，等.正畸治疗患者实施个体化口腔健康行为干预的效果评价[J].临床口腔医学杂志， 2011，27(8)：497-499.

[编辑] 一 凡

R473.78

A

1673-1409(2012)05-R049-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.025

2012-03-21

荆州市医疗卫生科技计划分解项目(20071PE1-35)

卢宗琼(1969-)，女，湖北恩施州人，主管护师，主要从事口腔科护理工作。