软聚硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ度压疮的效果观察

万 佳(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院ICU，湖北 荆州 434020)

软聚硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ度压疮的效果观察

万 佳(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院ICU，湖北 荆州 434020)

目的：观察不同创面处理方法对Ⅱ度压疮创面的治疗效果，探讨Ⅱ度压疮最佳的临床处理方法。方法：将Ⅱ度压疮患者44例按随机分为对照组(12例)和试验组(32例)。对照组使用碘伏涂擦换药，实验组采用软聚硅酮泡沫敷料外贴，两组均按压疮护理常规护理。采用统一的疗效标准观察创面的愈合情况。结果：试验组治疗效果显著优于对照组(Plt;0.01)。结论：软聚硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ度压疮治愈时间短，治愈率高。

软聚硅酮泡沫敷料；压疮；护理

压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2008年10月至2011年5月我科使用软聚硅酮泡沫敷料对44例压疮患者的64个Ⅱ度创面采用不同的处理方法进行了对比研究，以期给Ⅱ度压疮患者提供一个最佳的压疮创面护理方案。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

根据《新编护理学基础》压疮分期，选取2008年10月至2018年5月在我科住院的Ⅱ度压疮患者44例(64处压疮)，男28例，女16例，年龄36～89岁，平均60.3岁。其中1处压疮29例，2处者10例，3处5例。原发病：COPD 7例(创面7处)，糖尿病9例(创面13处)，脑血管意外9例(创面14处)，截瘫4例(创面9处)，骨折术后4例(创面5处)，心肌梗塞6例(创面6处)，营养衰竭2例(创面5处)，其他3例(创面5处)。面积由0.5cm×1.5cm～6cm×8cm。压疮部位：左右髂棘17处，骶尾部26处，足跟部14处，其他7处。采用随机分组方法，将患者分为观察组32例(创面48处)，对照组12例(创面16处)。两组创面的颜色、发生部位、年龄、病种、创面面积及Braden评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1 治疗方法 对两组压疮的同步护理措施是保持床单及创面的清洁，对于病情允许的患者，严格执行2h翻身一次，增进营养摄入。两组均行以下常规处理：对Ⅱ度压疮的大水泡予无菌操作下抽液，小水泡不予处理；感染创面予双氧水及生理盐水冲洗创面。对照组在常规处理后采用定时碘伏涂檫，创面在4cm2以上用无菌纱块覆盖。实验组在常规处理后，根据II度压疮面积选择合适型号、种类的美皮康(美国Molnlycke Health Care公司生产的一种具有吸收和自粘性的软聚硅酮泡沫敷料)粘贴伤口。渗液少用超薄型；渗液多用普通型；骶尾部用边型。敷料边缘超过疮面约2cm，待敷料发白，移位时将其更换，最初隔日换一次，待渗液减少，疮面缩小、变浅，改为2～5d更换一次。两组的治疗时间均为30d。

1.2.2 评价方法 ①治愈：创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常。②有效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长。③无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。

1.3统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组48处创面中，治愈43处，有效5处，有效率100%。对照组16处创面中，治愈10处，有效6处，两组患者的压疮治愈率差异有统计学意义(Plt;0.01)。试验组治愈时间(9.86±3.16)d，明显短于对照组的(12.16±3.92)d(Plt;0.01)。

3 讨 论

压疮的护理是基础护理工作的重点和难点。以往治疗压疮多采用消毒剂处理创面后以无菌纱布覆盖，在治疗过程中因纱布对渗液的吸收量有限，需频繁换药；由于渗液干燥后使创面与纱布粘连，更换纱布时导致患者疼痛，并将新生的肉芽组织撕脱，使创面反复损伤，治疗时间延长，增加了护理工作量和治疗费用。

2000年8月美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的创面医疗用品(外用药和敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的湿润环境是标准的处理方法[1]。目前研究证明，新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口的渗出液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境。主要原因如下：①湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，而干性环境下伤口表面容易形成结痂，结痂迫使表皮细胞的迁移绕经痂下，延长了愈合时间[2-3]。②刺激细胞增殖，促进生长因子的释放。湿润的创面能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，促使更多的生长因子受体与生长因子结合，创面的湿润环境有利于保持细胞活力，促进修复细胞生长[4-6]。③白细胞功能增强，同时密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入，防止感染创面细菌传播而造成的感染。④低氧或无氧、微酸的愈合环境可以抑制伤口中细菌的生长，促进成纤维细胞的生长，刺激毛细血管增生。⑤新型敷料所提供的密闭保湿环境有利于发挥酶的清创作用，从而促进纤维蛋白和坏死组织的溶解，加速创面愈合。

软聚硅酮泡沫敷料的作用机理是：高效吸收创面渗液，减少创面的浸渍，避免了因渗液渗出敷料表面而污染衣物和被服；同时保持一个适当湿润的创面愈合环境，促进伤口愈合。由于材料本身的自粘性，敷料可与伤口周围皮肤粘附，不需要二次固定，避免了因胶布固定导致的皮肤过敏和固定不牢。敷料可根据伤口形状和部位进行裁剪，与伤口更好的贴合。敷料与伤口新生肉芽组织不粘连，在更换敷料时不导致患者疼痛。治愈期短，换药次数少，不但减轻了患者的痛苦，而且降低了治疗费用。同时，它还解决了以往传统方法治疗压疮护理过程中繁琐、复杂、效果不佳的问题，护理操作简便，省时省力，降低了护理工作强度。综上所述，应用聚软聚硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ度压疮是简便易行有效的方法，值得临床推广。

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[编辑] 一 凡

R758.19

A

1673-1409(2012)05-R023-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.011

2012-03-18

万佳(1982-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事急危重症护理工作。