以腰腿痛为首发症状的晚期肺癌患者1例

王亚菊

(江汉油田总医院五七分院外科，河北 潜江 433121)

以腰腿痛为首发症状的晚期肺癌患者1例

王亚菊

(江汉油田总医院五七分院外科，河北 潜江 433121)

肺肿瘤；腰腿痛；诊断

肺癌的临床症状多以咳嗽、咯血、胸闷气短、胸痛为首发症状，以腰骶椎骨转移引起腰腿痛为首发症状者罕见。2012年1月6日我院收治1例以腰腿痛为首发症状的肺癌患者，经临床检查和手术活检证实该患者为右上肺癌腰骶椎骨转移，现报道如下。

1 病 例

患者：男，59岁，建筑工人，有吸烟史40余年。因腰腿痛3月余到我院门诊作MR1检查。MR1检查提示：腰12椎及骶椎骨区破坏，考虑转移癌。2012年1月6日入本院外科治疗。体检：表情痛苦，扶入病房，强迫体位，仰卧于病床，右腿曲张，躯体稍左倾斜，检查合作，全身浅表淋巴结不大，巩膜不黄，双侧瞳孔等大等园，对光反射正常，双耳听力佳，鼻通畅，唇红，牙龈无红肿，颈部微充血，颈软，气管居中，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，心率：89次/min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢远端不肿，肌力正常，右腿伸直时腰骶区疼痛，胸椎无压痛，腰12椎至尾椎均有压痛，局部无明显包块，无软组织红肿。入院诊断：腰骶椎转移癌。入本科后查血象、肝肾功能、心电图均正常，出凝血时间正常。胸部CT检查提示：右上肺肿瘤，直径3.0cm，形状不规则，周围毛刺明显，纵隔淋巴结多枚，直径0.5～0.8cm，余肺无异常，心影无异常。腹部彩超检查：轻度脂肪肝、胆囊壁毛糙，胰、脾及腹膜后未见异常，考虑右肺癌腰骶椎骨转移。2012年1月13日在本院手术室对腰骶椎肿瘤行活检术，腰麻后对骶椎转移区取骨组织小片，病理检查结果为：骶骨转移性腺癌。为明确腺癌源于何处，作胃镜和肠镜检查，胃镜检查提示：糜烂性胃炎并浅表性胃溃疡；纤维结肠镜检查提示：结肠未见异常。彩超前列腺检查提示：前列腺轻度增生。2012年1月30日对右上肺肿瘤作经皮肺穿刺活检术，结果为右上肺低分化腺癌。经抗感染支持治疗，3d后转本院肿瘤科治疗。

2 讨 论

目前肺癌的患病人数已占癌症人群中的首位[1]。引起肺癌的因素众多，引起人类肺癌最常见的因素是吸烟，开始吸烟年龄越小，患肺癌的危险性越大，吸烟时间愈长，患肺癌的发生率愈高。此外，大气污染、化学致癌因素、辐射、生物致癌因素、遗传因素等亦与肺癌的发生有关。该患者有40余年的吸烟史，其肺癌的产生与吸烟有直接关系；由于其病理类型为低分化腺癌，恶性程度高，易发生远处转移，对该患者的追踪检查提示，其全身ECT骨扫描检查提示：肋骨、胸9椎体、右股骨上段均有骨转移；而肺癌患者的骨转移高达82.0%以上[2]。因此，对有骨痛的患者不能简单地按骨质疾病治疗，要作系统检查，防止骨原发肿瘤和转移瘤，以便早发现、早治疗，减少患者病痛，延长患者生存期。

[1]董志伟，谷铣之.临床肿瘤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：1578-1586.

[2]黄俊平. 姑息放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移23例报告[J]. 基层医学论坛，2011，15(4)：329-330.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.013

R734 2

A

1673-1409(2012)06-R027-01

2012-04-18

王亚菊(1959-)，女，湖北潜江人，主管护师，主要从事临床护理工作。