大动脉炎1例观察与护理

黄 芹

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院风湿科，湖北 荆州 434020)

大动脉炎1例观察与护理

黄 芹

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院风湿科，湖北 荆州 434020)

大动脉炎；免疫治疗；护理

大动脉炎是指累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，出现相应部位缺血表现，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤。历史上有不同的病名描述本病，如无脉症、主动脉弓综合症、高安病等[1]。我科于2012年2月17日收治大动脉炎患者1例。现报道如下。

1 病 例

患者女，24岁，于2011年3月无明显诱因左侧颈部包块伴轻度疼痛，疼痛与吞咽等运动无关，无腹痛腹泻、尿频尿急等症。先后至本院及武汉某医院行颈部超声及包块病理检查，示颈动脉狭窄伴管壁增厚，慢性炎性肉芽肿，考虑大动脉炎。因已怀孕，未行特殊治疗。20余天前顺利生产，遂至本院就诊，欲行进一步治疗，门诊以“大动脉炎”收入院。起病来，患者神清，饮食，睡眠可，大小便正常，体力体质量无明显变化。否认高血压糖尿病病史、乙肝结核病史、外伤史和药物过敏史。体温36.6℃、心率64次/min、呼吸20次/min，左上肢血压101/71mmHg，右上肢血压108/70mmHg。左侧颈部胸锁乳突肌内侧可触及一约黄豆大小结节，质软，轻压痛，不随吞咽而移动，左颈部可闻及吹风样杂音，双侧呼吸音清，未及明显干湿性啰音 ，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统病理征未引出，双侧桡动脉、足背动脉搏动正常。

2月17日来我院完善相关检查(血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、ESR、CRP、ENA、ANA、ANCA，心电图，颈动脉CT等)。暂行改善循环(诺新康)，抗感染(辅仁)治疗。2月22日加用甲强龙40mg，1次/d，调节免疫(帕夫林)治疗，患者诉胃部不适，加用达喜护胃。2月24日停辅仁，诺新康，于2月27、28日两天行环磷酰胺400mg/d辅助护胃、护肝、碱化尿液等治疗。口服强的松50mg/d。 患者于3月10日要求出院，出院时患者精神、睡眠可，大小便正常。左侧颈动脉无怒张，左侧桡动脉较右侧弱，但较前明显变强。嘱出院后注意休息，避免劳累受凉，院外继续治疗，强的松40mg/d，帕夫林0.6/次，2次/d，雷贝拉唑肠溶片20mg/次，半月后来我院行环磷酰胺治疗，复查血常规、肝功能、ESR，不适随诊。

2 护 理

患者因血管供血组织改变，常有全身不适、贫血、无脉症，感无力，可嘱患者适当增加活动量，注意肢体有无麻木，增加血压脉搏测量次数，重点观察皮肤温度、颜色、脉搏强弱、血压等。如有头晕、头痛、视物模糊等，患者要卧床休息，减少活动，避免体位改变而加重头晕及血压变化。加强皮肤护理，避免药物外渗或渗漏。帮助患者通过书籍、上网查资料等途径了解疾病的相关知识，积极乐观面对人生，树立战胜疾病的信心。同时调整饮食习惯，以清淡、低盐低脂、高蛋白、高纤维素饮食为主，不可食冷饮和过食肥甘厚味之品，忌辛辣和烟酒。加强锻炼，提高机体免疫力。

[1]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：857.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.021

2012-08-25

黄芹(1984-)，女，湖北荆州人，护师，主要从事临床护理工作。

R473.6

A

1673-1409(2012)11-R046-01