浅谈流行性腮腺炎的防治与护理

2012-03-31 06:58李小兰鄂州市中医医院儿科湖北鄂州436000
长江大学学报(自科版) 2012年9期
关键词:睾丸炎腮腺炎预防接种

宋 惠,李小兰 (鄂州市中医医院儿科, 湖北 鄂州 436000)

浅谈流行性腮腺炎的防治与护理

宋 惠,李小兰 (鄂州市中医医院儿科, 湖北 鄂州 436000)

流行性腮腺炎的预防主要有以下几个方面:隔离传染源,切断传播途径,进行免疫监测,及时开展预防接种。在诊疗期间,主要加强抗病毒及对症治疗。同时应做好心理护理、高热护理、饮食及口腔护理等;流行性腮腺炎患者如未能及时发现或积极治疗,常伴有脑膜炎、胰腺炎、心肌炎等并发症,男性患儿常伴发睾丸炎,应加强对并发症的护理和家庭护理。

流行性腮腺炎;并发症;预防;治疗;护理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒常通过患者的唾液、鼻咽分泌物等传播,多见于冬春季节,以儿童及青少年多见,临床特征常见于发热、头痛及腮腺非化脓性肿胀伴咀嚼受阻为主要特征。急性腮腺炎常并发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎及睾丸炎等,其中腮脑及腮腺炎并发胰腺炎患儿病情重、变化快,常危及生命,腮腺炎并发睾丸炎患儿常累及睾丸病变。故普及儿童急性腮腺炎预防接种,加强腮腺炎患者观察及临床诊疗护理,对腮腺炎患者预后起着至关重要的作用。

1 流行性腮腺炎的预防

流行性腮腺炎多发于5~9岁儿童,常见于冬春季节,若无计划性免疫实施,该流行病常常会随人群抗体消长而呈周期性流行[1]。流行性腮腺炎的预防措施主要有以下几个方面。

1.1隔离传染源

已感染患者应及时送往医院进行隔离治疗,在治疗期间不允许进入公共场所或学校上课,只有当患者病情痊愈并经相关卫生部门体检合格后方可返校学习。

1.2切断传播途径

当发现疫情时应立即将传染源进行隔离,并对教室等公共场所进行彻底全面消毒,搞好个人及环境卫生,切断病毒的传播途径。

1.3进行免疫监测

对健康未接种疫苗人群进行监测,有利于了解人群的既往感染情况,以及预测发病趋势,为制定免疫策略提供重要依据。对接种免疫人群的监测是我们评价免疫效果的重要手段,同时也有利于掌握抗体水平的消长情况,为再免疫时间的合理安排提供科学依据。

1.4及时开展预防接种

在冬春流行季节或周期性流行时间段内,当地相关卫生部门应加强宣传流行性腮腺炎预防接种工作,积极动员未感染过流行性腮腺炎的学生接种腮腺炎疫苗,开展预防接种,充分做好易感人群的防护工作。

2 流行性腮腺炎患者的治疗

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染的自限性疾病,在诊疗期间,主要加强抗病毒及对症治疗(如降温、解热镇痛等对症措施)。由于腮腺炎在中医学上俗称“痄腮”,故患者也可以辅以中药银花、连翘、板蓝根及公英等清热解毒、疏风散结,内外兼治。如果流行性腮腺炎患儿诊疗不及时,易伴发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎及睾丸炎等并发症,对出现并发症的患儿,应及时监测患儿生命体征,加强并发症的治疗,定期复查。

3 流行性腮腺炎患者的护理

对流行性腮腺炎患者良好的护理,可促进疾病的康复及防止并发症的发生。流行性腮腺炎患者的护理可分为:常规护理、并发症护理及家庭护理。

3.1常规护理

流行性腮腺炎患者在诊疗期间应做好心理护理、高热护理、饮食及口腔护理等。

3.1.1 心理护理 由于流行性腮腺炎好发于5~9岁儿童,医务人员应掌握患儿的心理特征,对患儿采取和蔼的态度及娴熟的技术,取得患儿的信赖及配合。耐心给患者家属讲解疾病常识,消除家属顾虑,使其给患儿正面的心理支持。

3.1.2高热护理 流行性腮腺炎为腮腺病毒感染性疾病,常以高热起病。由于患儿因高热易引起抽搐等症状,故通常对体温高至39℃以上的患儿给予头部冷敷或酒精擦浴等物理降温方法,同时密切观察病情,以免出现循环障碍加重从而导致虚脱。嘱咐患者多饮水,必要时通过静脉输液补充足量的水和电解质。

3.1.3 饮食及口腔护理 流行性腮腺炎患者的临床特征常为腮腺非化脓性肿胀伴咀嚼受阻,故嘱咐患者宜进食营养丰富、清淡的流食或半流食饮食,补充足量的水分。加强口腔护理,保持口腔清洁,饭前及饭后用生理盐水漱口。

3.2并发症护理

流行性腮腺炎患者如未能及时发现或积极治疗,常伴有脑膜炎、胰腺炎、心肌炎等并发症,男性患儿常伴发睾丸炎。对于伴发脑膜炎、胰腺炎等症状的患儿,病情重,变化快,常危及患儿生命;而伴发睾丸炎的男性患儿常导致不育。故对并发症患者加强护理显得尤其重要[2]。

3.2.1 流行性腮腺炎并发脑膜炎患者的护理 :加强病情观察,注意呕吐、意识及脑膜刺激征及生命体征变化;观察瞳孔情况,判断颅内压变化;对抽搐患者,应注意观察抽搐的形式、频率及抽搐时间,对于持续抽搐者,应平卧、 头偏向一侧并及时清理出口鼻咽和气管内分泌物。

3.2.2流行性腮腺炎并发胰腺炎患者的护理 腮腺炎并发胰腺炎发病率低于15%,但近几年有增多趋势。该类患者需要禁食并加强营养支持护理;加强疼痛护理,仔细观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。

3.2.3 流行性腮腺炎并发心肌炎患者的护理 流行性腮腺炎并发心肌炎的病例虽不多见,但易引起心律失常或心力衰竭而危及患者生命。心电图及心肌酶谱监测是伴发心肌炎患者的专项护理要求,同时密切观察患者胸闷、心前区不适等生命体征变化。该类患者应绝对卧床休息,不宜负荷,对心力衰竭患者应予以吸氧、镇静等对症处理。

3.2.4流行性腮腺炎并发睾丸炎患者的护理 流行性腮腺炎并发睾丸炎患者常见于青少年,成人也有发生。由于涉及到男性患者敏感部位,易造成患者及家属的恐惧心理,故该类患者应加强心理护理,使患者及家属对疾病有正确的认识,如积极配合治疗,不会影响性功能且很少影响生育能力;加强睾丸部位的护理,嘱咐患者卧床休息,取平卧位,并在睾丸红肿部位冷敷,减轻局部疼痛。

3.3家庭护理

单纯性腮腺炎患者可在家隔离治疗护理,护理人员应加强家庭护理指导。嘱咐患者或家属保持室内空气及衣物清洁,在患病期间需卧床休息,保持口腔清洁等,并指导患者家属学会观察病情,一旦出现严重症状, 应立即就诊。

流行性腮腺炎是一种常见的传染病,全年都可发生感染流行,在冬春季节发病较多,常在学校或幼儿园中爆发。结合我国的实际情况,加强预防接种和监测工作,最大限度地降低流行性腮腺炎的发生。对已经确诊的流行性腮腺炎患者,应予以积极有效的治疗和人性化的护理,减少并发症的发生。

[1]孙振杰.流行性腮腺炎的免疫预防方法探讨[J].中国保健,2010(10):74-75.

[2]何玉娥.流行性腮腺炎及并发症的护理[J].健康必读杂志:下半月,2010,1(10):121.

[3]冯玉芹.流行性腮腺炎合并脑炎的护理[J].中国民族民间医药,2011,20(5):118.

[编辑]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.025

R183.3;R512.1

A

1673-1409(2012)03-R054-02

2012-01-05

宋惠(1976-),女,湖北浠水人,主管护师,主要从事公共卫生方面工作。

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