牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析

刁俊鹏

广东省东莞市万江人民医院口腔科，广东 东莞 523040

牙周炎是临床常见的口腔疾病，是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病，主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症[1]。牙周炎主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起，且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。临床上关于牙周炎的治疗有很多相关报道，结果也良莠不齐，本研究采用牙周和正畸联合的方法治疗牙周炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的牙周炎患者80例，其中男48例，女32例，年龄15～35岁，平均（23.6±3.1）岁，其中年龄＜20岁的有25例，20～30岁有44例，年龄＞30岁的有11例。其中有25例患者上前牙内倾，有30例患者上前牙前突，有25例患者下前牙有间隙。患者牙周炎的产生主要分为以下几种类型：细菌感染、牙齿错位畸形等。

1.2 检查

对患者牙齿进行检查，记录并比较治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失等指标的变化，应注意对一位患者的检查必须由同一名医生进行，记录并收集相关病例资料。

1.3 治疗方法

对患者牙周进行整体治疗，方法主要有：对上、下牙龈的洁净处理，对根面进行平整，采用局部治疗，消除菌斑；在无牙周炎反应3个月后，进行正畸治疗，方法有：使用标准直丝弓技术，MBT矫治器，细丝轻力，并定期做牙周维护，正畸治疗过程中定期做牙周维护，常规洁治的周期为1次/2～4周，必要时配合调避免合创伤，正畸疗程8个月～2年，拆除托槽后部分病例进行舌侧丝终身保持。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对治疗前后患者菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）和探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）、平均附着丧失（AL）进行t检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者在治疗前进行检查，均符合治疗条件，无其他疾病干扰，在年龄、文化程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者在治疗前后以上指标除平均附着丧失无明显变化外，其余指标如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度等变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者各项指标变化

3 讨论

牙周炎的成人口腔疾病中最为多见的一种，是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病，主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症。很多原因可引起牙周炎，其中主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起，且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。

由表1可知，牙周炎患者在患处菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度等指数均有明显增加[2]，有较高的探诊出血率，在牙周联合正畸治疗后，以上指标均明显减小，采用正畸治疗能有效防止牙周炎的进一步恶化，且能防止其他并发症的发生。征集疗法的治疗条件是牙周炎的病情得到有效控制，主要变现为：牙周无脓液溢出，炎症反应基本消除，牙龈边缘清晰，且这些表现需维持3个月[3]，方可进行正畸治疗。而对于正畸治疗的不良反应与其他口腔并发症，根据患者病情及体征的不同会有差别，但一般情况下，按照本方法有步骤地进行治疗，病情大多会得到好转乃至治愈。治疗过程中应十分注意的是注意患处的清洁情况，避免细菌感染是治疗的关键。

而对于成年患者的治疗，由于其牙齿的再生长空间很小，不宜对其进行过度治疗，以防止牙周组织坏死，松动牙齿不宜用力过大，防止其进一步错位，甚至脱落。牙周炎是一种慢性疾病，对其治疗也是一个长期的过程，在此过程中很容易感染，进一步复发，故应时常注意口腔的清洁情况，牙周夹板应长时间佩戴，直至痊愈为止。

[1]葛振林，卢嘉静.牙周病患者移位前牙的牙周正畸联合治疗[J].现代口腔医学杂志，2007，21（5）：661.

[2]Shinya K，Shinya A，Nakahara R，et al.Characteristics of thetooth in the initial movement:the influence of the restraint siteto the periodontal ligament and the alveolar bone[J].Open Dent J，2009，15（3）：85.

[3]平 燕，崔占琴，胡启慧，等.牙周病错牙合畸形正畸治疗效果分析[J].河北医药，2009，31（13）：1596.