牙周和正畸联合治疗牙周炎患者临床分析

2012-03-30 12:58刁俊鹏
中国医药科学 2012年16期
关键词:出血指数菌斑指数龈沟

刁俊鹏

广东省东莞市万江人民医院口腔科,广东 东莞 523040

牙周炎是临床常见的口腔疾病,是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病,主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症[1]。牙周炎主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起,且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。临床上关于牙周炎的治疗有很多相关报道,结果也良莠不齐,本研究采用牙周和正畸联合的方法治疗牙周炎,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年1月~2010年12月收治的牙周炎患者80例,其中男48例,女32例,年龄15~35岁,平均(23.6±3.1)岁,其中年龄<20岁的有25例,20~30岁有44例,年龄>30岁的有11例。其中有25例患者上前牙内倾,有30例患者上前牙前突,有25例患者下前牙有间隙。患者牙周炎的产生主要分为以下几种类型:细菌感染、牙齿错位畸形等。

1.2 检查

对患者牙齿进行检查,记录并比较治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失等指标的变化,应注意对一位患者的检查必须由同一名医生进行,记录并收集相关病例资料。

1.3 治疗方法

对患者牙周进行整体治疗,方法主要有:对上、下牙龈的洁净处理,对根面进行平整,采用局部治疗,消除菌斑;在无牙周炎反应3个月后,进行正畸治疗,方法有:使用标准直丝弓技术,MBT矫治器,细丝轻力,并定期做牙周维护,正畸治疗过程中定期做牙周维护,常规洁治的周期为1次/2~4周,必要时配合调避免合创伤,正畸疗程8个月~2年,拆除托槽后部分病例进行舌侧丝终身保持。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对治疗前后患者菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)和探诊出血(BOP)、牙周探诊深度(PD)、平均附着丧失(AL)进行t检验和x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者在治疗前进行检查,均符合治疗条件,无其他疾病干扰,在年龄、文化程度上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者在治疗前后以上指标除平均附着丧失无明显变化外,其余指标如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度等变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后患者各项指标变化

3 讨论

牙周炎的成人口腔疾病中最为多见的一种,是对口腔危害最为严重的一种疾病。它是一种慢性感染性疾病,主要表现在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症。很多原因可引起牙周炎,其中主要是由菌斑聚集、牙齿错位畸形等原因引起,且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。

由表1可知,牙周炎患者在患处菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度等指数均有明显增加[2],有较高的探诊出血率,在牙周联合正畸治疗后,以上指标均明显减小,采用正畸治疗能有效防止牙周炎的进一步恶化,且能防止其他并发症的发生。征集疗法的治疗条件是牙周炎的病情得到有效控制,主要变现为:牙周无脓液溢出,炎症反应基本消除,牙龈边缘清晰,且这些表现需维持3个月[3],方可进行正畸治疗。而对于正畸治疗的不良反应与其他口腔并发症,根据患者病情及体征的不同会有差别,但一般情况下,按照本方法有步骤地进行治疗,病情大多会得到好转乃至治愈。治疗过程中应十分注意的是注意患处的清洁情况,避免细菌感染是治疗的关键。

而对于成年患者的治疗,由于其牙齿的再生长空间很小,不宜对其进行过度治疗,以防止牙周组织坏死,松动牙齿不宜用力过大,防止其进一步错位,甚至脱落。牙周炎是一种慢性疾病,对其治疗也是一个长期的过程,在此过程中很容易感染,进一步复发,故应时常注意口腔的清洁情况,牙周夹板应长时间佩戴,直至痊愈为止。

[1]葛振林,卢嘉静.牙周病患者移位前牙的牙周正畸联合治疗[J].现代口腔医学杂志,2007,21(5):661.

[2]Shinya K,Shinya A,Nakahara R,et al.Characteristics of thetooth in the initial movement:the influence of the restraint siteto the periodontal ligament and the alveolar bone[J].Open Dent J,2009,15(3):85.

[3]平 燕,崔占琴,胡启慧,等.牙周病错牙合畸形正畸治疗效果分析[J].河北医药,2009,31(13):1596.

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