小儿手足口病125例临床分析

施建琴

云南省永平县疾病预防控制中心，云南 永平 671026

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种由CoxA16 和 EV71 病毒引起的发热及手、口、足、臀部等出现皮疹为主要特征的儿童传染性疾病。发病的主要人群为处在学龄前抵抗力比较弱的儿童，有研究也表明3岁及以下的儿童中发病率最高。除上述症状外还伴有流涎、拒食等现象，少数还会影响到心肺等重要的脏器[1]。本研究主要收集在笔者所在医院住院的125名患儿作为研究对象，对临床症状、实验室检查、临床治疗及康复等情况进行分析，为以后小儿手足口病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年1月在笔者所在医院住院治疗的被明确诊断为手足口病的患儿125例，其中男74例占59.20%，女51例占40.80%，年龄10个月～7岁，其中主要集中在1～4岁，占75.20%。采用回顾性的方法，收集资料的内容包括一般的人口学资料、临床表现、实验室检查、临床治疗康复等几个方面，资料收集由专人采用严格的统一标准进行。

1.2 诊断标准

所有患儿诊断均符合国家卫生部 2008 年颁布的手足口病诊疗指南的诊断标准[2]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 临床表现

小儿手足口病的临床症状主要有皮疹、持续发热、肢体抖动无力、烦躁等，根据对所选对象的研究表明：100%的患儿出现皮疹现象，手足均出现疱疹现象，臀部、口腔黏膜等部位也有出现，同时部分患者伴有轻度痒感或痛感。持续发烧是较为常见的一种症状，不同病情下高烧的程度也不同。见表1。

表1 临床症状分析

2.2 实验室诊断标准

所有患者均行血常规、尿常规等检查，检查结果表明78例（62.40%）患者存在白细胞偏低的现象，同时还有部分患者还存在中性粒细胞偏低，淋巴细胞偏高的现象；C反应蛋白阴性62例（49.60%）；空腹血糖升高12例（9.60%）；X线检查表现异常18例（14.4%），其中支气管炎症17例，肺炎1例。出院前体格检查等各项资料表明：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白血糖和X线检查等指标均恢复到正常水平。

2.3 临床治疗级转归

小儿手足口病的治疗主要以抗病毒和对症治疗为主，所有患者均给予抗病毒治疗，同时结合病情的不同情况给予口服病毒唑颗粒剂及双黄连口服液或静脉点滴利巴韦林等抗病毒及抗生素。部分空腔黏膜出现病症者给予西瓜霜喷雾治疗，同时补充维生素，在饮食上主要以清淡饮食为主，为了更好的保证饮食方便，以流质为主。

经过6～10 d的治疗，所有125例患者恢复良好，体温下降到37.5℃以下，水疱消退，皮肤不留色素沉着，口腔溃疡痊愈，血压恢复正常水平，精神烦躁症状消失，无不良反应发生。1例合并出现肺炎患者，经对症等治疗12 d治愈。

3 讨论

小儿手足口病主要为病毒性感染疾病，多发生在3岁以下的儿童，主要是通过飞沫传播或者消化道传播，具有一定的季节性，多发在夏秋季节。重症患儿病情发展迅速，可能会在较短的时间内出现脑水肿等现象，严重者会导致死亡[3]。手足口病的重症患者主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统受损，而神经系统的发病症状出现最早。因此针对重症患者需要采取紧急措施，提供必要的心电监护，防止疾病恶化。本次研究也表明，重症患儿还会伴有支气管炎症和肺炎的发生。

关于小儿手足口的治疗目前还没有一种理想的特效药物，国内的研究表明在西药对症治疗的同时采用中药治疗对缓解疾病具有较好的效果，主要以清热解毒。凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治疗方向[4]。该病具有一定的聚集性和传染性，因此提示临床工作者，在治疗的同时还应该根据其流行病学特点加强预防。改善儿童聚集区的环境卫生，同时发现手足口病患儿后迅速分离和治疗，防止疾病的快速传播；加强家属或者看护人员对儿童卫生的关注，培养儿童良好的健康习惯；加强对幼儿学校医务人员的培训，让其掌握必要的诊疗技术、消毒知识，坚持早发现、早诊断、早报告、早隔离，防止疾病的发生和大面积流行。

总之，小儿手足口病的疾病特点提示，对于该疾病要加强监控，及时发现，同时针对重点场所进行监控，针对重点人群进行培训，防止因该病对儿童造成的不良影响。

[1]毛国顺，罗玲，刘晓琳，等.手足口病轻症与重症患者临床特征比较[J].中华传染病杂志，2008，26（7）：387-390.

[2]国家卫生部办公厅.手足口病诊疗指南（2008年版）[S].卫办医政发[2010]197号， 2008-5-3.

[3]李俭庆，贾金荣，黄秀丽.手足口病 110 例临床分析[J].实用医学杂志，2009，25（18）： 3098-3099.

[4]饶雪梅，麦朗君，李丽华.更昔洛韦联合金银花颗粒治疗小儿手足口病疗效观察 [J].中国医药导报，2011，8（28）：69-70.