我院抗菌药物在线分析系统的开发与应用

王延鹏，侯庆源，谷 凯（济南市第三人民医院药剂科，济南 250132）

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，根据2011年“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”方案要求[1]，我院成立抗菌药物管理工作小组，出台干预方案。但在具体实施抗菌药物各项监管措施的过程中，发现做好“整治”工作的关键前提是能够及时统计出医院及各临床科室抗菌药物应用指标，准确地掌握抗菌药物应用动态，才能有的放矢地对抗菌药物应用超标的科室进行整改。为此，药剂科在医院信息系统（HIS）的基础上，充分利用现有的HIS数据资源和Power Builder开发工具，开发了一套“抗菌药物在线分析系统”，并将此作为一个模块套嵌在HIS内，在线输出全院及各临床科室抗菌药物用药指标，满足抗菌药物应用监测与评估的需要。

1 系统构建

1.1 运行环境

本系统运行环境为Windows2003 Server操作系统，采用客户端/服务器（C/S）构架，后台依托HIS的MSSQL 2008数据库，前台使用Power Builder 9.0开发工具。本系统用于在医院局域网内共享抗菌药物的应用分析。

1.2 系统结构

本系统套嵌在HIS中，共分为系统登录、药品信息维护、基础数据查询、统计指标查询、数据输出5部分，具体见图1。

图1 系统结构图Fig 1 The system structure chart

2 功能模块

本系统需先维护抗菌药物信息，即在HIS“药品字典”的基础上，增添药品的药理分类、使用剂量、限定日剂量（DDD）、抗菌药物分级等字段，每一条药品信息严格按照《新编药物学》[2]或药品说明书录入。

2.1 基础数据查询

该模块可统计出某段时间内门诊或住院各临床科室关于抗菌药物用药的基础数据，如住院人数、住院总天数、使用抗菌药物人数、科室用抗菌药物品种总和、科室抗菌药物用药频度（DDDs）、抗菌药物销售金额、所有药品销售总金额等。

2.2 统计指标查询

该模块可根据上述基础数据和《医疗机构合理用药指标》[3]的计算方法，计算抗菌药物使用率、使用强度（AUD）、人均使用抗菌药物品种数、人均使用注射药品种数、人均使用抗菌药物费用、抗菌药物销售金额占所有药品销售总金额比例、基本药物销售金额占所有药品销售总金额比例、特殊使用抗菌药物占总抗菌药物的比例（DDD比值）等用药指标，并且将指标细化到每个临床科室。

2.3 数据输出

该模块可将统计数据纸质打印或导出至Excel表中，以便作进一步研究。

3 系统查询实例

以查询住院科室抗菌药物用药指标为例。登录HIS后，调出“抗菌药物在线分析系统”窗口。首先切换到“住院”操作界面，依次在“查询条件”中输入要查询的起止时间，如“2011年9月1日至2011年9月30日”。

点击“基础数据”按钮，即显示各科室的抗菌药物应用的基础数据，如住院人数等，具体见图2。

图2 基础数据查询界面示例Fig 2 The interface of basic data query

然后点击“统计指标”按钮，可显示住院病区各临床科室的用药指标，如抗菌药物使用率、AUD等，具体见图3。

图3 统计指标查询界面示例Fig 3 The interface of statistical indicators query

最后点击“打印”按钮，弹出“打印设置”窗口，设置相关参数后，再单击“确定”按钮，可实现将统计指标纸质打印；或单击“引出”按钮，可将数据导出至Excel表，数据输出界面示例见图4。

图4 数据输出界面示例Fig 4 The interface of data output

4 讨论

抗菌药物应用分析是一项任务繁重、药学专业技术含量高的专项工作。目前国内多数医院采用人工统计方法，即通过抽样筛查部分患者病历和门诊处方，重点监测部分病区或科室抗菌药物应用状况[4]。部分较为先进的医院则利用信息化手段，先将HIS数据资源分门别类地导入到自行设计的Access数据库或Excel表中[5，6]，筛选有用数据，然后设计计算公式，统计各项用药指标。以上统计方法普遍存在工作效率低、时效性差的缺点。本系统是在原有的HIS数据资源基础上进行二次开发的嵌入式软件，无需中间导入数据和做信息采集接口程序，可以方便、快捷地在线查询某时间段内门诊、住院各临床科室抗菌药物应用指标，掌握抗菌药物应用动态。

各个医院应用的HIS版本不同，以上程序不能照搬，但其思路大体相同，即根据医院HIS数据资源，编写SQL查询语句，得出基础数据，再计算各种用药指标，有条件的医院可在此基础上开发编程软件。此方法值得同行借鉴。

[1]卫生部.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2011]56号，2011.

[2]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社，2011:34-105.

[3]卫生部.关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知[S].卫办医政函[2011]54号，2011.

[4]贺 林，邓 毅，彭毓芳.我院对小儿外科围术期抗菌药物应用监管的对比分析[J].中国药房，2011，22（26）:2 425.

[5]李允武.抗菌药物合理使用动态监测分析系统的开发应用[J].药学服务与研究，2009，9（1）:4.

[6]陈 勇，杨 燕，徐红青，等.我院特殊人群“特殊使用”类抗菌药物应用调查[J].中国药房，2011，22（42）:3 943.