孕妇血清中ABO血型IGg抗体效价检测结果分析

侯英楠，沈淑波，黄金英，邢英新，王 萍，王凤霞

(黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江大庆163316)

孕妇血型抗体效价检测是目前我国为预防新生儿溶血病而进行的一项血型血清学检查，特别是对于孕妇为O型、丈夫为非O型者易发生ABO母婴血型不合。母婴血型不合是新生儿溶血病的重要原因，其中以ABO血型不合导致的最为常见。为此我院针对妇保门诊就诊的0型血孕妇，进行ABO血型抗体效价检测，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:2009年8月至2011年7月就诊于我院妇保门诊的0型血孕妇2021例，年龄20～36岁，其中丈夫血型为A型者721例，B型1008例，AB型292例。

1.2 试剂:标准血清由长春博德生物技术有限公司提供。ABO标准红细胞、2－巯基乙醇、抗球蛋白试剂由上海血液生物有限公司提供。

1.3 检查方法:检测方法采用间接抗人球蛋白试验。针对其丈夫ABO血型的抗A和(或)抗B lgG抗体效价，将孕妇血清100 uL加入巯基乙醇100 uL处理，使lgM抗体发生裂解，失去与相应红细胞凝集的作用，lgG抗体则不被0.2 mol/L巯基乙醇裂解，保持与相应红细胞致敏的血清学特性。然后将血清用生理盐水作倍比稀释，参照《全国临床检验操作规程》［1］。

1.4 结果判断:孕妇血清中抗A或抗B抗体效价≥1∶64，为阳性。

2 结果

2.1 2021例O型血孕妇血清ABO血型抗体效价检测结果，见表1。

表1 2021例O型血孕妇血清ABO血型抗体效价检测结果 例

2021例O型RH阳性孕妇血清中共检出213例异常者，占10.5%(216/2012)，丈夫为A型者，异常率为10.8%(78/721);丈夫为B型者，异常率为10.1%(102/1008);丈夫为AB型者，异常率为10.8%(33/292)，其中抗A效价阳性占21例，抗B效价阳性占12例。

2.2 通过对病史的调查，在检测中还发现，血清抗体效价的异常与怀孕次数有一定相关性。怀孕次数增加，抗体效价异常例数增多。

3 讨论

母婴血型不合是新生儿溶血病(HDN)的重要原因，其中以ABO血型不合导致的最为常见。主要原因是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内引起的同种被动免疫病［2］，而引起的不同程度溶血。从本实验结果中观察，O型血孕妇血清中抗体效价阳性率占10.5%，阳性率较高，显示有发生较多新生儿溶血的可能。文献报导ABO HDN发病率随母体的IgG抗A(B)的效价升高而升高，抗体效价高低与HDN发生成正比［3］。因此，为预防和减少HDN的发生，对O型血孕妇血清做ABO血型抗体效价的检测是必要的。

表2 抗体效价滴度与怀孕次数的关系 例

赵桐茂认为，O型血个体血清中的抗A和抗B抗体是由食物、细菌或自然界的其他类似A、B抗原物质的免疫刺激而产生的，大约有50%左右ABO溶血病发生在第1胎［4］。从表2中我们看到怀孕次数增加，抗体效价异常例数增多。这是因为孕次越多，孕妇受胎儿红细胞抗原刺激的机会越多，其效价也越高。母体产生的IgG抗A(B)抗体分子量较小，能通过胎盘作用于胚胎与A(B)抗原结合，干扰器官发展而致胚芽停止发育，造成流产或畸形。

因此，笔者认为孕妇产前血清学检查，应列为常规检测项目。对新生儿溶血病的预防起到早发现早治疗的作用;对有过多次不良孕产史的孕妇进行血清学监测，可以减少病残儿的出生，对提高我国出生人口素质具有广泛的意义。

［1］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.2版.南京:东南大学出版社，1997:89－116.

［2］ 李勇.人类红细胞血型学实用理论与实验技术［M］.北京:中国技术出版社，1999:173 －175，276.

［3］ 罗梅，何静，陈方祥，等.199例新生儿溶血病血液血清学检测结果分析［J］.重庆医学，2006，35(11):991.

［4］ 赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京:科学出版社，1993:46－48.