自拟健胃消糜汤治疗慢性糜烂性胃炎74例疗效观察

刘希霞

（天津市静海县中医医院内科，天津 301600）

自拟健胃消糜汤治疗慢性糜烂性胃炎74例疗效观察

刘希霞

（天津市静海县中医医院内科，天津 301600）

慢性糜烂性胃炎；健胃消糜汤；中医药治疗

慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疮状胃炎，胃镜下主要表现为出现胃黏膜多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样癃起，中心有糜烂，以胃窦部多见。主要临床症状为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，目前西医学对此病尚无持效疗法。本科近5 a来，运用中药自拟健胃消糜汤治疗慢性糜烂性胃炎，采用辨证论治之方法，标本兼治，经观察随访，在缓解症状、防止复发方面效果较佳，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1病例选择 74例患者均为门诊患者，按慢性胃炎悉尼会议分类法[1]诊断标准进行确诊，将患者按随机数字表法随机分为两组:治疗组 40例，男 24例，女 16例，年龄（55±14）岁，病程3个月～20 a；对照组 34例，男 20例，女 14例，年龄（53±16）岁，病情3个月～18 a。两组用药前症状及胃镜下观察差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组：口服自拟健胃消糜汤每日1剂，每次150 mL，每日2次，饭前30 min温服。煎药方法：加水500 mL，文火煎煮40 min，取汁300 mL，先煎药物，煎30 min。基本方：党参 20 g，炒白术 20 g，茯苓 20 g，山药 20 g，砂仁10 g，木香 10 g，炒鸡内金 10 g，醋延胡索 10 g，川楝子10 g，白芍10 g，白及15 g，瓦楞子30 g先煎，煅牡蛎20 g先煎，海螵蛸30 g先煎，炒蒲黄20 g包煎。辨证加减证伴口苦恶心，舌质红苔黄腻者，加黄连10 g，苍术15 g；少腹冷痛泄泻，舌质胖苔白腻者，加扁豆 15 g（打碎），陈皮 10 g，半夏 10 g；胃脘疼痛灼热较著，舌红少苔者，加石斛15 g，麦门冬15 g。对照组：口服奥美拉唑，每次20 mg，早晚空腹各服1次。腹胀、食欲较差者，加服多潘立酮，每次10 mg，每日3次，饭前30 min服用。幽门螺杆菌（Hp）阳性者，予羟氨苄西林1 g，每日2次，甲硝唑0.2 g，每日3次，餐后服用治疗两周。以上两组患者各治疗5周后进行疗效评定。

1.3 观察方法 5周后观察两组治疗后临床症状，胃镜下黏膜，及Hp转阴率情况。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 疗效评定

2.1 疗效评定标准 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》制定。近期临床治愈：临床症状消失，胃镜下胃黏膜糜烂、出血、充血、水肿消失，Hp阴性；显效：临床症状明显减轻，部分症状消失，胃镜下胃黏膜糜烂面明显缩小，黏膜炎症明显减轻，Hp阴性或阳性。有效：临床症状好转，胃镜下胃黏膜炎症减轻，Hp阴性或阳性。无效：临床症状及胃镜检查无变化，Hp阳性。

2.2 结果 两组治疗后临床疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较Tab.1 Comparison of efficacy in two groups 例（%）

3 讨论

慢性糜烂性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞病”之范畴，为临床常见病多发病。其病因为外感邪气，饮食因素，情志内伤，脏腑失调等。现代社会饮食结构复杂，部分人饮食起居无规律，常因食膏粱厚味，辛辣生冷或有毒有害之物而损及脾胃，致气机郁滞，升降失常，胃失所养，脾胃虚弱而发本病。另外，现在生活节奏较快，人们工作、生活、学习紧张，压力较大，致忧思恼怒，情志不遂。忧思伤脾，郁怒伤肝，最终导致气机不畅，胃络受阻而发胃痛。《医学正传·胃脘痛》曰：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。”综上病因病机，遵循中医辨证论治的原则，本病治疗大法：健脾和胃，理气止疼。

本自拟方采用四君子汤为君，健脾益气，消食和胃；白芍、白及、瓦楞子、煅牡蛎、海螵蛸、炒蒲黄活血止血，敛酸止痛为臣；砂仁、木香、鸡内金、延胡索、川楝子化湿消食，理气止痛辅佐治疗；甘草、大枣调和诸药，益脾和胃共为使药。以上君、臣、佐、使诸药配合，共奏健脾和胃，理气止痛之效，再配合随证加减，其治疗慢性糜烂性胃炎效果确切良好，经临床观察，优于西药治疗，在今后临床中，值得推广和应用。

[1] 萧树东.悉尼胃炎新分类法讨论情况[J].中华消化杂志，1991，11（4）：227.

R256.33

A

1672-1519（2012）04-0405-01

2012-02-16）

刘希霞（1970-），女，副主任医师，主要从事心脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆等疾病的研究。

·综述·