“教学做一体化”教学模式在高职基础护理技术教学中的探究与实践1）

张传霞

《基础护理技术》是护理专业核心课程，是各专科护理课程的基础；是一门引领学生步入该领域、了解该专业的桥梁性课程［1］，是学生的“饭碗型”课程。该课程旨在帮助学生把握和理解本学科的特征，使学生对本专业的课程体系有所了解，为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感。在以往的基础护理技术教学中大都采用传统的教学模式：教师按照教材章节进行的讲授-示教-练习的方式。在该教学模式下，学生只是机械地模仿老师的操作，缺乏灵活性及举一反三的能力，缺乏知识及技能的“迁移”能力。因此，学生在实习前往往存在迷茫和不知所措的心理，不知道到临床岗位上该干什么、该怎么干。这样培养出来的“机器人”式的学生很难适应现在的临床护理工作岗位，更满足不了优质护理服务对护士的要求。这样的教学模式不利于培养学生的创新思维和解决实际问题的能力，忽视了学生在学习中的主体性。长此以往，学生的“铁饭碗”就会丢掉。改革教学方法和手段，融“教、学、做为一体”，这是教育部《关于提高高等职业教育质量若干意见》的明确要求。“教学做一体化”教学法打破了理论、实践的界限，将课程的理论教学与实践教学融为一体，教学环节相对集中，以此来完成教学目标和教学任务［2］。并缩小了学校人才培养与社会实际需求之间的差距，能够解决传统教学模式的弊端，充分调动学生的学习积极性。通过我院近几年的教学改革，将“教学做一体化”教学模式应用于基础护理技术教学中，收到了很好的教学效果。

1 “教、学、做”一体化教学模式的探究与实践

1．1 选取教学内容 由临床护理专家和专业教师组成课程开发与建设委员会，在护理专业课程体系的基础上，进行本课程开发与建设。以培养护理职业能力为宗旨，分析护理行业发展趋势，对护理工作流程和过程进行分析，使教学内容和工作任务有机融合。以项目／任务为载体。与学生认知水平及护士资格考试标准相衔接。

1．1．1 护理行业的发展趋势 新的医学模式决定护理工作场所由医院逐步扩大到社区和家庭，护理服务对象由病人扩大到所有的人。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众的健康需求不断增长，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量。同时，医学模式的转变丰富了医疗卫生服务的内涵，高新技术成果在医学领域的应用促进了诊疗技术的发展。这些都对医疗卫生服务提出更高要求，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面产生深远影响。

1．1．2 护理工作流程分析 病人就医的流程是门诊→住院→出院，决定了护理工作流程是：门诊病人的护理→住院病人的护理→出院病人的护理。

1．1．3 护理工作过程分析 护理评估→护理诊断→护理计划→实施→护理评价5个步骤，即护理程序。

1．1．4 进行护理各岗位实际工作任务分析 通过分析，根据护理典型工作任务，提炼转化为学习项目／学习情景。

1．2 序化、整合教学内容 遵循学生职业能力培养的规律，以真实工作任务及其工作过程为依据序化、整合教学内容，科学设计学习性工作任务，围绕能力的培养目标循序渐进的安排实训项目，逐渐增加实训的难度，实现能力的递进，并逐步贴近临床工作岗位。在教学做一体化的教室、校内实训基地或教学医院进行学习。教学内容的组织与安排见表1。

表1 教学内容的组织与安排

1．3 编写一体化教材 以护理工作过程为主线，由医院专家与专业教师共同编写一体化校本教材《基础护理技术学案》，打破学科体系界限和传统教材以知识体系编写教材的思路融合临床最新的知识和技能，强调知识、能力、素质结构的整体优化。

1．4 灵活多样的教学方法

1．4．1 项目教学法 采用课上和课下两条主线并行的方式。第一条主线是课上单项技能的训练：采用课前给学生案例→引导任务→学生自学（主要形式是小组讨论）→课上汇报→师生点评→教师矫正／规范示教→学生实训、回示。第二条主线是课下小综合技能实训（若干个单项技能学完后完成）：通过医院见习、开放实训室，网上资源的利用，学生自学，老师跟踪指导，以技能竞赛的形式展示成果，记录入平时成绩。将一个相对独立的项目，交由学生自己处理。信息的收集，方案的设计，项目实施都由学生自己负责。学生通过该项目的进行，了解并把握整个项目实施的过程及每一环节中的基本要求。

1．4．2 案例教学法 以项目为依托，选择典型案例，按照护理工作过程，提出任务，设置情境，学生以小组为单位分析任务、发现和提出问题，找出解决方法，角色扮演展示成果，由其他小组及教师进行评价。引导学生“在学习中研究，在研究中学习”，激发学生对护理工作的理解和热爱，使学生的理论功底、职业技能与专业兴趣同步提高。学生通过不同角色的扮演，既能体验自身角色的内涵活动，又能体验对方角色的心理，从而充分展现出现实社会中各种角色的“为”和“位”。从而达到培养学生社会能力和交际能力的目的。增强教学效果，起到事半功倍的作用。

1．4．3 全真、仿真教学法 在学习某些单项技能时，如清洁卫生护理、病人入院和出院护理、冷热疗法等在医院带教老师的指导下真实的实训，各种注射法、静脉输液法，采用仿真实训，学生互为“病人”或“护士”进行模拟，体验作为护士的责任和作为病人对护士的希望和要求，增强学生的责任意识和职业情感，培养学生爱伤观念，调动学习主动性。

1．4．4 计算机辅助教学 压疮的护理，插胃管的过程等是护理工作的重要内容之一，压疮还是衡量护理质量高低的一项重要指标，是课程的重点、难点。这部分内容抽象难以理解。用计算机辅助教学，以丰富的图片、动画等形式，使抽象的内容直观、具体化，营造了图文并茂、绘声绘色、生动逼真的教学环境，多种媒体集成，刺激学生多种器官，讲课思路清晰、连贯、重点突出，可重复演示、课后方便学生复习，激发了学生的想象力，增加了学生对信息获取的主动性，教学难点迎刃而解，进而提高了教学质量。

1．5 改革评测体系 长期以来，高职教育考试的内容以理论知识为主，考试的方式主要是闭卷笔答。通常是在课程修完或学期结束时进行一次考试，然后给学生一个分数，以此来衡量学生学习的优劣。这样的测评方法不能更好地评价学生的实际能力。为此我院改革了学生的考评方案（见表2），注重学生的学习行为及学习能力的培养。考核重点向学生的综合职业能力和全面素质倾斜，从而激发学生的学习主动性。

表2 考评方案

2 基础护理技术教学中“教、学、做一体化”教学模式取得的效果

自2009年以来，我院开始尝试“教学做一体化”的教学模式，取得了很好的效果。学生的护资考试通过率逐年上升，2011年护资通过率为99．3%。学生在全国各项护理技能大赛中屡获佳绩，毕业生受到用人单位的一致好评。“教、学、做一体化”教学模式实现了3个转变，即从以教师为中心如何“教给”学生，向以学生为中心如何“教会”学生转变；从以教材为中心向以教学大纲和培养目标为中心转变；从以课堂为中心向以实验室、实习车间为中心转变［3］。“教、学、做一体化”教学模式的实施，既提高了教师的职教能力，也培养了学生的专业素质、与病人沟通的能力、应变能力、口头表达能力、解决问题和实际操作的动手能力。

［1］ 程玉莲，王春筠．高职院校学生学习方法培养研究——以《基础护理技术教学》为例［J］．中国成人教育，2011（20）：188-190．

［2］ 蔡计龙，左文静．运用“教学做合一”理论提高技能训练效果［J］．科技文汇，2009，24（9）：26．

［3］ 常明，马朝华．“教学做一体化”教学模式探究［J］．职教通讯，2011（14）：52-53．