妇科腹腔镜手术患者术前访视与护理干预效果观察

江利华，白晓霞，李福宣，包安竹

(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610072)

提高患者对手术室专科术前注意事项知识的知晓率和对手术护理满意度，消除患者对手术的恐惧心理一直是手术室护理工作的重要内容。术前访视与护理干预可以在一定程度上缓解患者的心理压力，减少手术带来的思想顾虑，指导患者主动配合麻醉和手术［1］。我院自2011年3月起在术前一日由巡回护士对拟行妇科腹腔镜手术的患者发放具有专科特色的术前访视单，并进行术前护理干预，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年3～12月拟行全麻下妇科腹腔镜手术的患者120例，一般情况可，无精神疾病，年龄20～55岁。分为试验组和对照组各60例。两组患者年龄、文化程度、职业、疾病种类比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组由巡回护士手术前一天在常规访视的基础上向患者发放具有专科特色的术前访视单并对其进行护理干预，向患者详细介绍手术室环境、人员结构，实施手术所在房间、所用设备、麻醉方式、手术体位、进出手术室的流程等，根据患者病情指导训练特殊体位、手术体位摆放，并告知注意事项和腔镜术后的不适情况，询问患者需求，耐心解答患者的提问，鼓励患者增强信心。对照组患者仅对其进行常规访视，内容如告知禁饮食情况，了解皮肤准备，胃肠道准备情况，了解患者的生理情况。

1.3 观察指标 ①观察两组患者在术前访视前以及入手术室后麻醉前血压，心率(术前访视前血压、心率由病房护士在患者入院后测量获得，入手术室后麻醉前血压、心率由麻醉医生提供);②术前访视前和进入手术室等待手术时由巡回护士用焦虑自评量表(SAS)［2］分别测定两组患者的焦虑值(发放问卷120份，回收120份)。分界值为50分，50～60分为轻度焦虑，～70分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑。③手术后对两组患者进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析结果，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分比较 试验组入手术室后SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者术前访视前、入手术室后SAS评分比较 (分)

2.2 两组患者血压、心率比较 试验组入手术室后的收缩压和心率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

2.3 两组患者主动配合及满意度比较 试验组患者对手术护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表2 两组患者访视前、入手术室后的血压、心率比较

表3 两组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

3.1 具有专科特色的术前访视可以缓解患者的焦虑程度，护理干预可提高患者的主动配合度 随着护理模式转变，以“患者为中心”成为我们的服务理念［3，4］。减轻患者的紧张和焦虑、缓解术中和术后应激反应、减少并发症、加速患者术后康复、提高医院服务质量和患者整体满意度等，成为手术室护理工作的一项重要内容。术前访视是手术室护理工作的新生事物，目前各级医院对其认知程度不一，缺乏规范化的实施方法。手术会造成机体创伤，使患者产生严重的焦虑和抑郁情绪，术前访视是一项专业性较强的工作，若访视护士忽视患者心理需求、言辞不当、解释不清等会对患者的精神状况产生负面影响，妨碍后继医疗工作［5］。我科对妇科腹腔镜手术患者实施了专科术前访视，对患者进行术前护理干预，收到满意效果。我们通过制作精美的专科术前访视单，通俗易懂，方便患者阅读，充分体现了人文关怀精神，可以给患者严谨和温馨的感觉，能有效减轻患者的焦虑情绪，增强其对医务人员的信任感。

3.2 专科术前访视可提高患者对手术护理的满意度 我科采取的专科术前访视就是根据患者术前产生焦虑的原因为患者实施有针对性的术前访视，全面满足患者需要，真正做到了以人为本，显著降低了患者术前焦虑水平，有利于患者手术和麻醉的顺利进行，有利于促进患者健康的恢复，缩短住院日，降低医疗费用，提高了患者对手术室护理工作的满意度，取得了良好的社会效益和经济效益。

总之，专科术前访视与护理干预用于妇科腹腔镜手术患者术前访视效果明显，可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术，确保手术顺利进行。

［1］陈美玲，程月娥.术前访视规范化对访视效果影响的研究［J］.护士进修杂志，2011，26(6):495-496.

［2］朱丹，周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.

［3］王凤琼，刘佳芳，赖英，等.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响［J］.实用医院临床杂志，2011，8(5): 119-121.

［4］黄丽筠.护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响［J］.实用医院临床杂志，2011，8(3):108-109.

［5］杨利辉，李小兰，陈庆章.规范化术前访视对围手术期患者访视质量的影响［J］.临床护理杂志，2011，10(1):56-58.