成都市城区0～12月龄婴儿体格发育随访调查

张亚果，冉域辰，李 薇，叶如霞，黄美琳

(四川省妇幼保健院儿童保健科，四川 成都 610031)

体格发育监测是儿童保健的日常工作之一，也是评价儿童营养和健康状况的重要方法。监测儿童体格发育不仅能早期发现儿童的发育异常，及时进行干预，以促进儿童的健康成长，同时还能为制订促进儿童健康成长的措施提供理论依据［1］。为此，我们对成都市城区584例出生0～12月婴儿体格发育情况进行了监测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1～12月出生并在四川省妇幼保健院儿童保健科门诊定期体检的婴儿资料。纳入标准:①单胎:胎龄37～42周;②在四川省妇幼保健院儿童保健科建卡并定期体检，1～6月龄每月体检1次，6～12月龄每2月体检1次;③6个月以前要求满月前后3天来院体检，6～12个月要求满月前后5天来院体检。排除标准:①小于胎龄儿;②出生时存在影响体格生长的疾病(如先天性甲状腺功能减低症、软骨发育不全和唐氏综合征等);③生长发育过程中出现严重器质性病变者(如先天性心脏病、肾病综合症、结核等)。本次共调查0～12月婴儿785例，符合纳入标准的婴儿共584例。其中，男婴308例，出生体重为(3.34±0.37) kg，出生身长为(50.15±1.42)cm;女婴276例，出生体重为(3.25±0.39)kg，出生身长为(49.84±1.37) cm。男女婴出生时身长、体重的差异有统计学意义(t体重=2.75，t身长=2.70，P＜0.05)，男婴出生时身长、体重大于女婴;性别比为1.16∶1，均为城市人口。

1.2 方法 按定期来儿保门诊体检时间分为1、2、3、4、5、6、8、10和12月龄9个年龄组。测量人员及仪器:出生时的体重、身长由产科提供;生后体重、身长、头围均由我院儿童保健科测量室2名护士测量，每次测量2次，取平均值。身长测量采用标准量床，结果精确至0.1 cm;体重测量采用电子称，结果精确到0.01 kg;头围采用软尺测量，结果精确到0.1 cm。并将其体格发育指标与2005年中国九市儿童体格发育指标参考值进行比较。

1.3 统计学方法 所有资料录入计算机，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。数据以均数±标准差表示，采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组男女婴儿体格发育指标测量值 表1结果显示，各年龄组男女婴的身长、体重、头围差异均有统计学意义(P＜0.05)，男婴各指标均高于女婴。男女婴在3月龄及12月龄时体重均值约为出生时的2倍和3倍，12月龄时的身长均值约为出生时的1.5倍。

表1 0～12月婴儿体格发育指标测量值

2.2 男女各年龄组婴儿体格发育指标增长值 表2显示，婴儿最大的生长速率出现在生后3个月内，3个月后各体格发育指标增长速率逐渐下降。生后3月龄内男女婴各体格发育指标增值差异有统计学意义(P＜0.05)，男婴各体格发育指标增值均大于女婴。在其他年龄组，男女婴体格发育增值差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 0～12月婴儿体格发育指标增长值

2.3 与2005年中国九市资料比较 ①身长和体重:各年龄组男女婴身长和体重值均低于2005年中国九市标准(简称标准)，差异有统计学意义(P＜0.05);②头围:除4、5、8月龄男婴外，其他各年龄组男婴头围值均低于2005年中国九市标准，差异有统计学意义(P＜0.05);女婴在1月龄时头围值低于2005年中国九市标准，在5、8、10及12月龄时头围值均高于2005年中国九市标准，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿童生长发育水平是衡量一个国家综合实力的重要指标。儿童早期良好的营养状况能保证5岁以下儿童正常的生长发育。本次调查各年龄组男婴的身长、体重、头围指标均高于女婴，与国内相关研究结果一致［2～4］，说明我国婴儿体格发育确实存在着明显的性别差异。

婴儿生长发育存在关键期。第一关键期为2倍出生体重时，其意义为婴儿对宫外生活条件具有稳定的适应能力，宫内转变期结束;第二关键期为3倍出生体重及1.5倍身长和头围出现时间，它代表了婴儿生长发育的峰值和幼儿期发育的起点［5］。本次调查结果显示，男女婴在3月龄及12月龄时体重均值约为出生时的2倍和3倍，12月龄时的身长均值约为出生时的1.5倍，表明两个关键期分别为生后3月龄和12月龄。这与梧州市及中国六城市的调查结果相同［6，7］。本次调查结果显示，婴儿期最大生长速率出现在生后3个月内，之后随月龄增长生长发育速度减缓，同时男女婴生后3个月内生长速率差异有统计学意义，男婴大于女婴，与国内外的纵向研究结果一致［8～10］。

本次调查结果与中国九市2005年标准比较［11］，除部分年龄组女婴头围指标外，男女婴身长、体重和头围指标均低于中国九市2005年标准。这可能与我市处于内陆地区，经济水平、地理环境、饮食习惯及家长保健意识均与中国九市标准的样本人群还存在一定差距有关。同时由于本研究样本量较小，地域较为局限，不确定是否能够代表本地区或更大范围内的婴儿发育规律。如果能做多中心、大样本量的相关研究，进一步检验这一结论并制定婴儿生长速率的相关标准，则能更客观地了解婴儿体格发育状况，及早发现生长发育的偏离，给家长合理地喂养指导，让每个儿童都能达到自己最佳的生长潜能。

［1］黎海芪.儿童体格发育评价及其应用［J］.实用儿科临床杂志，2006，12(23):1603-1605.

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［3］中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组.中国六省经济较好农村地区母乳喂养婴儿0～12月龄体格发育纵向随访研究［J］.中华儿科杂志，2010，48(7):484-491.

［4］马丽萍，池岚，苏宜香，等.广东省0～18月龄婴幼儿生长发育现况调查［J］.中国妇幼保健，2008，23(13):1844-1847.

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［10］WHO Child Growth Standards.Methods and development-Growth velocity based on weight，length and head circumference［Z］.2009-00-00［2011-04-09］.http://www.who.int/childgrowth/standards/ velocity/technical_report/en/index.html.

［11］首都儿科研究所，九市儿童体格发育调查协作组，Pediatrics，Capital Institute of，等.中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线［J］.中华儿科杂志，2009，47(3):173-178.