经阴道子宫肌瘤剥除术效果观察

郭秋明

经阴道子宫肌瘤剥除术效果观察

郭秋明

目的探讨经阴道子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果。方法选取2009年6月至2011年10月于我院住院手术治疗的子宫肌瘤患者68例，其中36例采用经阴道子宫肌瘤剥除术，为实验组，32例采用经腹子宫肌瘤剥除术，为对照组，将两组患者一般资料、手术资料及治疗效果进行统计分析。结果实验组手术时间为(45.61±7.52)min，术中出血(67.47±14.75)ml，术后排气时间(17.85±6.44)h，术后住院天数(4.5±1.5)d;对照组手术时间为(68.55±9.45)min，术中出血(125.65±14.43)ml，术后排气时间(25.43±4.48)h，术后住院天数(8.5±1.4)d。两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间及术后住院天数经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论经阴道相对于传统开腹子宫肌瘤剥除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复时间短、不留手术疤痕等优点，值得临床推广。

经阴道;子宫肌瘤剥除;临床疗效

子宫肌瘤(Hysteromyoma)是由于体内长期雌激素含量过高导致的内分泌失调所致的女性生殖器疾病。生育期女性的发病率约为20%［1］，以月经改变、腹部肿块以及压迫感为主要临床症状。子宫切除术、子宫肌瘤剥除术是临床上主要的手术治疗方式，但近年来随着对子宫对内分泌影响等的认识，保留子宫的子宫肌瘤剥除术成为主要的治疗方式。本研究选取2009年6月至2011年10月于我院住院手术治疗的子宫肌瘤患者68例，采取经阴道子宫肌瘤剥除术和经腹子宫肌瘤剥除术两种不同的手术方式，将两组患者一般资料、手术资料及治疗效果进行统计分析，旨在探讨经阴道子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究选取2009年6月至2011年10月于我院住院手术治疗的子宫肌瘤患者68例，其中36例采用经阴道子宫肌瘤剥除术，为实验组，年龄33～42岁，平均(37.5±3.4)岁，其中单发子宫肌瘤12例，多发子宫肌瘤24例;32例采用经腹子宫肌瘤剥除术，为对照组，年龄34～41岁，平均(37.3±3.8)岁，单发子宫肌瘤13例，多发子宫肌瘤19例。两组患者年龄等一般资料经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 经阴道子宫肌瘤剥除术:①患者给予硬膜外麻醉，取膀胱截石位，铺无菌巾，给予常规会阴、引导消毒，暴露阴道;②向下牵引宫颈，充分暴露穹窿，于阴道前壁和宫颈两侧黏膜下注入生理盐水与缩宫素混合液250ml;③膀胱横沟上0.2cm处取阴道黏膜达宫颈筋膜横向切口，分离子宫膀胱间隙;④翻出子宫，暴露肌瘤，纵向切开肌瘤与子宫壁组织，使用剥离器挖出肌瘤，若肌瘤过大则注意术中止血;⑤连续锁边缝合子宫切口，将子宫送回盆腔，可吸收线缝合手术切口，阴道内留2块油沙并留置导尿管。

1.3 方法 实验组患者采用经阴道子宫肌瘤剥除术，对照组采用经腹子宫肌瘤剥除术，将两组患者一般资料、手术资料及治疗效果进行统计分析。

1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，所有数据均以均数±标准(±s)差表示，采用 χ2检验或t检验作统计学分析，所有计量资料均用P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有极显著性，并对数据进行相关分析。

2 结果

2.1 68例患者手术均顺利完成，未出现盆腔损伤及其他术中并发症，其中实验组手术时间为(45.61±7.52)min，术中出血(67.47±14.75)ml，术后排气时间(17.85±6.44)h，术后住院天数(4.5±1.5)d;对照组手术时间为(68.55±9.45)min，术中出血(125.65±14.43)ml，术后排气时间(25.43±4.48)h，术后住院天数(8.5±1.4)d。两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间及术后住院天数经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者手术及术后资料对比，见表1。

表1 两组患者手术及术后资料对比

3 讨论

子宫肌瘤剥除术是子宫肌瘤最有效的手术治疗方式，其中以经阴道或腹腔镜下子宫肌瘤剥除术为主。经阴道子宫肌瘤剥除术不仅能保全子宫的完整性，不在腹部留下手术疤痕，而且具有微创性、手术时间短、出血少、住院时间短等优点［2］，对患者的生理及心理影响较小，适合于对具有子宫肌瘤剥除征，尤以伴有肥胖的患者。经阴道相对于开腹子宫肌瘤剥除术手术过程中视野相对较小，暴露差，但由于子宫位于盆腔底部特殊的解剖位置，可以将子宫较好暴露于切口处，所以剥除子宫肌瘤并不困难［3］。手术过程中肌瘤个数多、子宫大会增加手术的难度，但肌瘤个体大对手术没有绝对限制［4］。本研究发现，实验组手术时间为(45.61±7.52)min，术中出血(67.47±14.75)ml，术后排气时间(17.85±6.44)h，术后住院天数(4.5±1.5)d;对照组手术时间为(68.55±9.45)min，术中出血(125.65±14.43)ml，术后排气时间(25.43±4.48)h，术后住院天数(8.5±1.4)d。两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间及术后住院天数经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，笔者认为经阴道相对于传统开腹子宫肌瘤剥除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复时间短、不留手术疤痕等优点，值得临床推广。

［1］ 乐杰．妇产科学．第七版．北京:人民卫生出版社，2008:269.

［2］ 陈慧平，余晓茹，郑飞云．经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果比较．中国医学创新，2011，8(9):29-31.

［3］ 赵菊芬，韩天民，霍竹惠，等．经阴道子宫肌瘤剥除术220例临床分析．西南国防医药，2009，19(12):1225-1227.

［4］ 汪洪，谢庆煌，柳晓春，等．409例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析．医药产业资讯，2006，3(15):201．

525000茂名市妇幼保健院