2009～2011年我院抗菌药物使用强度分析

官东秀，冯祚臻，甘育娟，李超明

(广西玉林市红十字会医院，广西玉林537000)

随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物在控制感染、治疗疾病的同时，病原菌的耐药性亦日益增加［1］。因此，合理使用抗菌药物是有效进行抗感染治疗的前提，而掌握临床抗菌药物的使用情况和变化趋势，对指导抗菌药物合理使用具有重要意义。笔者对玉林市红十字会医院2009～2011年抗菌药物使用强度进行分析，评价其用药情况。

1 资料与方法

1.1 资料来源 依据我院信息中心提供的数据，收集整理2009～2011年住院患者使用的抗菌药物数据(外用制剂及抗结核药物未列入本次分析范围)。

1.2 方法 利用Excel 2003软件对数据进行统计。根据WHO提出的约定日剂量(DDD)和《新编药物学》(第16版)推荐的成人平均日剂量确定DDD，计算抗菌药物的使用频率(DDDs)和抗菌药物的使用强度(AUD)。AUD=累计DDD数/同期收治患者人天数×100。

2 结果

2.1 各年度抗菌药使用强度情况 该院2009年～2011年AUD分别为79.66、74.32、54.77，AUD呈现逐年下降趋势。

2.2 2009～2011年各类抗菌药物AUD情况 详见表1。

由表1可以看出，2009～2011年期间，头孢菌素类AUD稳居第1位，头孢菌素类、喹诺酮类、其他β－内酰胺类、青霉素类、大环内酯类的AUD排名均在前5位，2011年与2009年相比，头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类的AUD均呈下降趋势，下降幅度分别为31.75%、45.13%、53.32%、46.62%;而其他β－内酰胺类AUD呈上升趋势，增加幅度为30.41%。

2.3 2009～2011年使用强度前10位的抗菌药物 详见表2。

由表2可以看出，2009～2011年期间，抗菌药物AUD排名前10位药品均来自于头孢菌素类、喹诺酮类、其他β－内酰胺类、硝基咪唑类、大环内酯类、抗真菌类。抗菌药物头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢曲松、氟康唑一直保持在前10位，AUD前10位药品中头孢菌素类占了很大比例。2009年和2011年AUD排在第1位的均是头孢呋辛，而2010年的是左氧氟沙星。

表1 2009～2011年各类抗菌药物的AUD情况

表2 2009～2011年AUD前10名的抗菌药物

3 讨论

3.1 头孢菌素类药物用量居高不下 头孢菌素类抗菌药物具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少等优点，尤其是第三代头孢菌素对多种β－内酰胺类酶稳定，对革兰阴性杆菌的抗菌活性强，头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素)药物在临床的应用是最广泛的。表1显示，该院头孢菌素AUD均值合计为27.56，构成比为39.61%;伴随着头孢菌素类药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增长［4］。

3.2 其他β－内酰胺类用量逐渐增加 2011年与2009年相比，其他β－内酰胺类AUD呈上升趋势，其使用量增加与医院细菌培养中感染病原菌分离出产超广谱β－内酰胺酶的大肠杆菌所占比例上升有关。

3.3 喹诺酮类药物用药集中，用量逐渐下降 由表1、表2可以看出，喹诺酮类药物的临床用药过于集中，多为左氧氟沙星;2009～2011年喹诺酮类药物用量持续下降，其中2011年下降尤为明显。表2显示，左氧氟沙星的使用强度由2009年的10.22降到2010年的9.93，2011年再次降至6.42。

3.4 抗菌药物使用强度有所下降 2009～2011年抗菌药物使用强度整体呈下降趋势，特别是2011年。主要是医院采取了相关管理措施所致，如:控制抗菌药物总品种数为50种;控制住院和门诊患者抗菌药物使用率在60%及20%以下;控制清洁手术围术期预防使用抗菌药物使用率在30%以下;控制各类手术围术期预防使用抗菌药物时间等。

综上所述，我院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题。相关部门应继续采取相关措施，加强宣传培训，严格控制各类抗菌药物的临床应用，有效降低AUD。

［1］ 肖永红，王进，赵彩云，等.2006－2007年Mohnarin细菌耐药监测［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(8): 1051－1056.

［2］ 梁陈芳.第三代头孢菌素的应用与细菌耐药性［J］.华夏医学，2005，18(2):296－298.

［3］ 张丽华，尚谦，于庆萍.第三代头孢菌素的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药相关性分析［J］.中国药师，2006，9(3):260－262.

［4］ 刘春霞，余小霞，邱凯峰，等.喹诺酮类抗菌药物耐药性分析［J］.南方医科大学学报，2008，28(10):1909－1910.