氟喹诺酮类抗生素不良反应药学研究

程斌

大庆油田总医院药剂科，黑龙江大庆 163000

抗生素治疗中，氟喹诺酮类抗生素表现出持久的药效和极强的杀菌效果，能对螺旋体、霉菌等进行抑制，在各抗生素中使用频率高[1]。氟喹诺酮类抗生素，在其药代动力学中，展现出极高的生物利用度，经口服、静脉注射均能得到较好的疗效，且耐药性不会得到增强。随着氟喹诺酮类抗生素的广泛使用，较多患者有不良反应，除累及消化、泌尿系统外，呼吸、循环系统也会出现损伤，不仅无法使疾病得到改善，还可能会加重感染情况，使其应用受限[2]。有学者提出，氟喹诺酮类抗生素不良反应多，经抗生素药物药学分析后，能对其不良反应情况做出具体观察，继而采取针对性的预防措施，在强化抗感染疗效的基础上，使氟喹诺酮类抗生素用药安全性得到增强[3]。基于此，课题纳入在2019年10月—2020年10月签署同意书的108例氟喹诺酮类抗生素不良反应者，旨在观察其不良反应具体情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题纳入108例氟喹诺酮类抗生素不良反应者，其中女50例，男58例，年龄22～64岁，平均（43.91±5.82）岁；用药时间1～4 d，平均（2.80±1.04）d。纳入者均签署同意书，有氟喹诺酮类抗生素服用史，且出现程度不一的不良反应，此前无高血压、糖尿病，此前无氟喹诺酮过敏史，此前无心肺损伤。医院伦理委员会批准该课题。

1.2 方法

纳入108例氟喹诺酮类抗生素不良反应者后，翻阅其病历资料，并行面对面沟通，了解纳入者具体服用的氟喹诺酮类抗生素类型、不良反应类型、抗生素给药途径等。

1.3 观察指标

观察纳入者服用的氟喹诺酮类抗生素具体类型，并经同一医生对不良反应类型进行评估，同时统计记录抗生素给药途径。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数或百分比（%）表示。

2 结果

2.1 氟喹诺酮类抗生素用药类型分析

氟喹诺酮类抗生素不良反应者中，左氧氟沙星不良反应者37.96%，环丙沙星、氟罗沙星不良反应是27.78%、25.93%，洛美沙星、氧氟沙星、加替沙星不良反应是3.70%、2.78%、1.85%。见表1。

表1 氟喹诺酮类抗生素不良反应者用药类型分析（n=108）

2.2 氟喹诺酮类抗生素用药不良反应类型分析

氟喹诺酮类抗生素用药不良反应类型中，神经系统、消化系统不良反应占比高，为36.11%、27.78%，其次是皮肤系统和循环系统，数据为14.81%、10.19%，不良反应类型在泌尿系统和呼吸系统中较少，数据为7.41%、3.70%。见表2。

表2 氟喹诺酮类抗生素用药不良反应累及的系统分析（n=108）

2.3 氟喹诺酮类抗生素不良反应者给药途径

静脉滴注造成的氟喹诺酮类抗生素不良反应较多，有53.70%，其次是静脉注射和口服用药，不良反应数据是34.26%、12.04%。见表3。

表3 氟喹诺酮类抗生素不良反应者给药途径分析（n=108）

3 讨论

医药技术得到长足进步，抗生素药物类型多样，各感染性疾病经抗生素用药后，病情可得到好转，在各类型抗生素中，氟喹诺酮类抗生素应用较多，经用药后，会直接对细菌DNA发挥作用，抑制微生物DNA回旋酶，使细菌基因复制表达受阻，继而发挥抑菌效果，改善各感染性疾病症状[4]。细菌种类不同，选择性不同，氟喹诺酮类抗生素能和其他药物共同使用，且能保持良好的生物利用度和稳定度，在临床感染性疾病中应用较广。在广泛性的氟喹诺酮类抗生素使用后，有研究发发现[5]，其不良反应较多，可能使感染性疾病加重，带给患者较大痛苦，对其不良反应具体情况进行研究，能有效控制氟喹诺酮类抗生素使用风险性，对强化疗效有重要作用。该课题中，氟喹诺酮类抗生素不良反应者中，左氧氟沙星不良反应占37.96%，环丙沙星、氟罗沙星不良反应占27.78%、25.93%，洛美沙星、氧氟沙星、加替沙星不良反应占3.70%、2.78%、1.85%。徐媛媛等[6]观察100例氟喹诺酮类抗生素不良反应者，其中左氧氟沙星不良反应者38%，环丙沙星、氟罗沙星不良反应者28%、24%，洛美沙星、加替沙星、氧氟沙星不良反应是4%、2%、4%。结果和该课题一致，深入分析发现，左氧氟沙星应用范围广，用药人口基数大，可能会造成较多不良反应，而环丙沙星、弗加替沙星等应用较少，所呈现的不良反应容易被忽视。

该课题中，氟喹诺酮类抗生素用药不良反应类型中，神经系统、消化系统不良反应占比高，为36.11%、27.78%，其次是皮肤系统和循环系统，数据为14.81%、10.19%，不良反应类型在泌尿系统和呼吸系统中较少，数据为7.41%、3.70%。对其深入分析发现，人体神经系统受影响因素多，经氟喹诺酮类抗生用药后，药物会直接对靶器官发挥作用，除有优异的疗效外，可能会导致神经功能的损伤。氟喹诺酮类抗生素有静脉用药和口服用药，前者需经血管被机体吸收，后者经胃肠道被机体吸收，此过程中皮肤系统、消化系统均可能受到较严重的损伤[6]。此外，静脉滴注时，氟喹诺酮类抗生素药物会直接进入血液，在渗透压、酸碱失衡等因素下，会使感染性疾病者不良反应增加。而口服用药时，氟喹诺酮类抗生素会经胃黏膜被机体吸收，此过程中胃黏膜可能会受到损伤，继而引起不良反应[7]。

氟喹诺酮类抗生素在近年应用范围得到拓展，若不良反应事件未得到解决，使用药者遭受较多痛苦，增加医患矛盾，对此，需全面评估感染患者的身体情况，进行氟喹诺酮类抗生素使用指导，以减少不良反应事件。由于氟喹诺酮类抗生素经使用后，多经肾脏器官进行代谢，若感染者有肾脏损伤或存在肾病综合征，经氟喹诺酮类抗生素治疗后，可能会造成毒性物质的堆积，使肾脏损伤者面临极大的生命威胁，对此需评估肾脏功能，调整氟喹诺酮类抗生素使用情况，并向其强调遵医嘱用药的重要性，防止患者随意增减药量，继而保证氟喹诺酮类抗生素使用安全性[8]。有研究提出，氟喹诺酮类抗生素经使用后，不良反应还体现在体质较弱的群体中，比如哺乳妊娠器妇女、脑供血不足者、儿童等，此类群体为保证用药安全性，需禁止氟喹诺酮类抗生素的使用。同时慢性疾病者本身有一定的身体损伤，且有长期慢性病用药史，若行氟喹诺酮类抗生素的随意使用，可能会使原本慢性病加重，因此在氟喹诺酮类抗生素使用中应咨询主治医师，确保用药安全性后方能使用[9]。此外，氟喹诺酮类抗生素生物利用度好的特点，使其能和其他药物功能共同使用，但这要求医生明确药物联合使用的配伍禁忌，防止药物相互作用造成的不良反应[10]。

课题经实施后发现，氟喹诺酮类抗生素不良反应多，涉及机体损伤多，若有用药不合理情况，会使用药者遭受到较大损伤，因此需进行氟喹诺酮类抗生素用药措施的调整，对有用药禁忌证者坚决避免氟喹诺酮类抗生素用药，在联合用药或慢性病者用药时，需明确氟喹诺酮类抗生素的用药安全性，并在医生指导下进行氟喹诺酮类抗生素的用药规范，遵医嘱用药，对保持氟喹诺酮类抗生素用药安全性有重要作用[11-12]。

综上所述，氟喹诺酮类抗生素用药后，神经系统、消化系统及其他系统均会受到程度不一的损伤，且经各途径用药均有不良反应，需根据医生指导行氟喹诺酮类抗生素的规范用药，以保证抗生素用药安全性。