个体化康复护理指导对于老年糖尿病患者生活质量的影响

姜小燕 刘荣芬

（山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300)

随着人口老龄化，老年糖尿病已经成为严重威胁老年人身体健康和生命安全的慢性疾病，其发病率呈现明显增高的趋势[1,2]。同时我国对于糖尿病患者个体化康复的日渐渗入，提高患者对于糖尿病知识的了解程度和治疗依从性成为我科室研究的热点问题[3,4]。本研究对我院糖尿病患者临床护理情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年2月收治的老年糖尿病患者200例作为本次观察对象，其中男性125例，女性75例，年龄62岁～80岁，平均年龄（66.4±12.0）岁，所有患者临床诊断均符合WHO规定的2型糖尿病诊断标准，糖尿病病史5年～30年，文化程度：初中及以下100例，高中或大专60例，大学及以上40例。婚姻状况：离异55例，丧偶40例，已婚105例。所有患者均在知情同意的情况下参与本项调查，依据护理方式不同分为观察组（个体化康复护理组）100例和对照组（常规护理组）100例，两组患者的性别构成比例、年龄分布状态、糖尿病病史、文化程度、婚姻状况等一般资料经过统计学软件比较观察，均无明显差异，P＞0.05，提示研究结果具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组采用老年糖尿病患者常规护理。观察组采用个体化康复护理指导，从老年糖尿病入院开始、根据患者临床症状和特点做好各项准备、心理疏导等方面出发，实施优质的护理措施。入院介绍：向老年糖尿病患者介绍医院诊治环境，增加护患沟通，提高患者对于医疗服务的信任感。心理疏导：针对老年糖尿病患者不良心理情绪，如紧张、焦虑、忧郁等，改善其不良心理状态，提高对于治疗的依从性，增强战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）

来源于1988年WHO制定的功能缺陷评定量表（DSA）共包括10个条目：①职业和工作；②婚姻职能；③父母职能；④社会性退缩；⑤家庭外的社会活动；⑥家庭内活动过少；⑦家庭职能；⑧个人生活自理；⑨对外界的兴趣和关心；⑩责任心和计划性。每个条目分3个等级：①无缺陷（0分）；②有些缺陷（1分）；③严重缺陷（2分），将10个条目得出的评分分相加后即为SDSS总分。该量表评定依据调查者对知情人的询问，前者需经过专门培训，一次调查时间5～10 min。

1.3.2 日常生活活动能力评定选用Barthel

制定的Barthel指数记分法，评估包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣、控制大便、控制小便、用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）、床椅转移、平地走45 m，上下楼梯共10项。根据每项得分情况相加后将日常生活活动能力分3级；＞60分者为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；＜40分者为差，依赖明显或完全依赖。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 13.0建立数据库，采用t检验和卡方检验进行比较，P＜0.05，研究结果差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年糖尿病患者社会功能缺陷筛选量表评分情况比较

见表1。

表1 两组老年糖尿病患者社会功能缺陷筛选量表评分情况比较

2.2 两组老年糖尿病患者日常生活活动能力评分情况

见表2。

表2 两组老年糖尿病患者日常生活活动能力评分情况

3 讨 论

糖尿病是慢性疾病，其需要长期有效的治疗，老年糖尿病患者在治疗过程中或者在日常生活中有可能低血糖反应[5,6]。首先要对患者每天进行的日常可能影响血糖变化的活动进行记录，主要包括患者用餐、运动、用药等情况。护理人员每6h～12h对血糖仪的数据进行下载，从而及时调整老年糖尿病患者的治疗药物的剂量[7,8]。通过下载的血糖监测仪上的数据绘制患者每天血糖变化曲线情况，在曲线上对患者的饮食、运动、用药等事件发生时进行准确的标记。护理人员根据老年糖尿病患者的身高、体质量、工作性质及用餐两，用换算公式，计算老年糖尿病患者每天3餐需要进食量。一般按照1/5、2/5、2/5的标准进行分配。食物的构成主要包括50%～60%的碳水化合物，蛋白质、富含纤维食物及少量的低脂肪食物。坚持少食多餐，定时定量给餐的原则[9,10]。每天坚持相同强度和时间的运动量。本研究结果表明，观察组社会功能缺陷筛选量表评分和日常生活活动能力评分均优于对照组，提示个体化康复护理指导可以提高患者社会功能和生活质量，值得临床推广应用。

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