牙周疾病的中医诊治体会

闫平

(河南省南阳市卧龙区第一人民医院 河南南阳 473000)

牙周疾病指的是发生在牙齿周围组织上的所有疾病,包括牙龈病和牙周病两大类。牙周疾病是人群常见病和多发病,临床症状常表现为:牙龈出血水肿、牙周溢脓、牙齿松动移位,最终导致牙齿脱落。中医没有牙周病之名,根据其症状当属中医的齿牙宣范畴。近几年来,以清胃散、六味地黄汤、八珍汤为基础方,治疗牙周疾病53例,效果很好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自我院口腔科就诊的牙周疾病患者53例。其中男31例,女22例,年龄10～75岁,平均46岁。患者病程最短6个月,最长达17年。

1.2 中医辨证分型

胃火上蒸:症见牙龈红肿疼痛,出血溢脓,口臭口干,烦渴多饮或喜冷饮,多食易饥,便秘尿赤,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数,久见龈沟腐颓,垢如烂骨,分根宣露。

肾阴亏虚:症见牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙根宣露,龈缘红肿,渗血量少,或有头晕耳鸣,手足心热,腰酸膝软,舌质微红,少苔,脉细数。

气血不足:症见牙龈萎缩,色淡,渗血量少,但缠绵不止,刷牙及吮吸时易出血,牙龈宣露,牙齿松动,咀嚼无力,口淡或酸,面色白,畏寒倦怠,头晕眼花,失眠多梦,舌淡,苔薄白,脉沉细。

1.3 治疗方法

胃火上蒸治当清热泻火,消肿止痛,宜用清胃散加减。黄连10g,黄芪10g,生石膏30g,当归10g,生地12g赤芍10g,丹皮10g,升麻10g,怀牛膝15g,二花30g,公英3g,甘草10g。红肿加地丁、牛蒡子、皂刺;渗血加旱莲草、茅根;溢脓口臭加马勃、白芷、皂刺、桔梗、花粉;久病伤阴,口燥龈糜,加玄参、生地、麦冬、石斛或用甘露饮加减。

肾阴亏虚治宜滋阴补肾,益髓固齿,宜用六味地黄汤加减。熟地20g,山萸肉9g,山药12g,丹皮9g,泽泻9g,茯苓10g,菟丝子10g,龟板10g,杜仲12g,牛膝12g,鸡血藤30g,忍冬藤30g,甘草10g。若头晕耳鸣较重,加知母、黄柏;若牙齿动摇,牙根宣露,加补骨脂、女贞子;若病久肾阳虚衰,症见龈肉暗晦,疏豁松动,可加肉松、附子;若龈肉腐败,口内异味,可加青天葵、丹参、露蜂房。

气血不足治当补益气血,养龈健齿,宜用八珍汤加减。当归15g,川芎10g,赤芍20g,熟地15g,党参15g,焦白术10g,炙甘草10g,黄芪15g,阿胶10g。若牙龈渗血,加藕节炭、血余炭、白茅根;龈肉红肿疼痛,加二花、公英、牛蒡子、升麻;溃烂溢脓加马勃、白芷、桔梗;牙齿松动加川断、寄生、补骨脂。

治疗以3个月为1个疗程,必要时配以汤剂含漱。含漱药剂:细辛3g,白芷10g,冰片0.5g,玄参30g,二花30g,甘草5g,煎汤含漱。

若有龈肉溃烂渗血者,可用血余炭1.5g,冰片0.3g,共研细末,蜂蜜调敷患处,日数次,可达止血生肌,防腐固齿之功效。

1.4 观察方法

用药3个月后停药,每月记录2次患者牙周疾病状况,包括间歇时间是否延长、牙周状况是否改善、是否使用含漱剂等,观察时间为1年。

1.5 治疗结果

治愈（红肿、疼痛消失,牙周病1年未复发）29例占54.7%,显效（红肿、疼痛消失,牙周病半年未复发）12例占22.6%,有效（总间歇时间延长,红肿、疼痛减少）10例占18.9%,无效（总间歇时间无改变,红肿、疼痛无改变）2例占3.8%。总有效率96.2%。

2 体会

牙周疾病的发生因素较多,局部因素有细菌和菌斑的存在、牙石的刺激及压迫、咬合创伤、食物嵌塞及不良修复体等;全身因素有机体的免疫能力低下、内分泌失调、营养不良、遗传及其他全身疾病等。局部或全身致病因素共同作用,导致牙周病的发生。

定期口腔检查,及时去除牙周疾病的诱发因素。如Ⅲ度松动的牙齿应及时拔除,以免形成感染病灶,引发口腔疾患;经常洁治牙石,去除不良刺激,减少牙龈出血,减轻口臭等。

本病的预防在于锻炼身体,增强机体免疫力,坚持正确的刷牙方法,饭后漱口,勿食辛辣,坚持叩齿、摩齿,改善牙周组织的血液循环,以期减少和防止牙周疾病的发生。

[1] 杨沛青.牙周病的中医临床治疗研究[D].南京中医药大学,2008.

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