护理管理中存在的问题及对策

叶成森

(河南省驻马店市中心医院普外二科 河南驻马店 463000)

随着护理服务的对象及范围不断扩大,护理质量的内涵向高深层次发展,对护理工作提出了更新、更高的要求。而在医疗纠纷的发生中,护理管理上的不足和疏漏造成的护理纠纷也是不可低估的主要因素之一。如何实施护理科学管理,提高护理人员的综合素质,是目前面临的一个重要课题。

1 护理队伍的现状

(1)爱岗敬业精神有所淡化:在改革开放的大潮中,部分护士的思想观念和价值取向呈现多样化,工作中的利益驱动作用增大,追求个人理想与立足本职工作,实现个人利益与发扬自觉奉献精神等矛盾日趋突出;有的护士不安心本职工作,遇有机会就想跳槽;有的业务上安于现状,不求上进;有的缺乏服务意识,工作中态度生硬等。(2)制度不健全:由于制度上不完善,导致护理人员在工作中不能严格按照规章制度执行;有的制度又得不到落实,护理人员在工作中留于形式,加上护理部监督检查不得力,导致有的制度形同虚设。(3)知识结构不合理:护理队伍中存在的突出问题是护理人员文化基础参差不齐、知识结构不尽合理、学历偏低、素质不高,限制了业务能力的提高,造成护理队伍的知识水平及人员结构与医学发展速度有较大的差距。(4)不重视人才培养:现在护理人员年轻人居多,应对他们进行有计划、有步骤的培训、学习,但在这方面未引起重视,导致护理人员中基础知识不牢固,基本技能、基本操作规程不熟练;由于护理人员操作技术不熟练,专业知识不牢固,对病人病情变化不能作出正确估价,而未及时处理所造成的事件时有发生。(5)护理人员能力素质偏低:随着医院的发展和整体护理的开展,护理人员明显缺编,不得不聘用部分合同制护士来弥补临床护理人员的不足;合同制护士多文化层次偏低,理论基础薄弱,缺乏实践经验;加之工资收入偏低,故敬业精神较差;护理管理人员存在着学历偏低、年龄老化、知识滞后、观念陈旧、方法简单等问题,严重阻碍了管理者与被管理者积极性的发挥及学科的发展。

2 对策

(1)管理制度进一步完善:护理管理制度得到进一步完善和落实;管理力度大大增强,充分发挥分级管理的职能作用,由总护士长抓全院护理工作,护士长负责该科护理工作,并成立护理质量领导小组和护理质量监督检查小组,狠抓操作常规和制度落实;要求科室每周组织业务学习1次,护理部每月组织1次业务讲课,每月召开1次护士例会,每年举行1～2次理论知识测试及护理操作考试;护理质量监督小组不定期进行检查,发现问题严肃处理,将护理纠纷的发生控制在萌芽状态。(2)加强职业道德教育:将护理职业道德规范发放到每一个护士的手里,严格要求护理人员按规范执行,由医德医风监督小组每月不定期检查,并将检查结果张榜上墙。对服务态度好、服务质量高的人员进行物质奖励和精神鼓励,对服务态度差的人不仅给予经济制裁,而且与年终评先、评优持钩;以增强护理人员的服务意识,端正服务思想,改善服务态度,优化服务环境,提高服务质量。(3)加强岗前培训:进行职业道德、规章制度和专业思想教育,强化奉献精神,提高思想觉悟。对低年资、低学历护士狠抓业务训练和岗位练兵,定期考核,包括理论考试和技术操作考核;由年资深、业务能力强的护士进行传、帮、带,提高其综合能力;定期组织院内和科内的业务讲座,使新护士尽快掌握专科护理技术;在熟练掌握基本理论和技能的基础上,鼓励其参加继续教育和各种学术活动,努力学习新知识、新技术,不断更新、丰富各种社会及专业知识。(4)建立和完善竞争激励机制:对护士中的好人好事,给予表扬鼓励,树立典型,使其他人学有榜样,赶有目标,调动其积极进取、勇于竞争的积极性。建立护士工作考评制度,运用激励机制,奖勤罚懒,激发护士的工作热情。定期进行考核、评比,评选出技术操作能手、优秀护理病历、优秀护理文书及优秀临床教师给予奖励。(5)更新观念:护理管理者须具有创新性管理意识,应不断地接受新观念,学习新知识,掌握新技术,用新思路解决管理中遇到的新问题;定期举办护士长学习班,使其明确自身的职责和任务;组织护士长外出参观及短期培训,学习同行的先进管理经验,使其看到自身的不足,更新观念,改变管理方法;经常检查护士长的工作,对护士长的各项工作能力和业绩定期考评,及时修订管理办法,提高管理水平和管理能力;护理管理者应不断补充新知识、新技能、新观念,从经验型管理走向科学化管理,充分调动广大护理人员的积极性。

3 讨论

随着医学模式的转变,护理服务的对象从患者扩大到社会人群;服务范围由医院扩展到家庭;服务内容由基础护理扩大到预防保健。社会主义市场经济条件下医疗卫生事业面向市场机制,引入经营、竞争和价值观念,实行竞争上岗,优胜劣汰等管理措施,这使得护理工作面临新的挑战和机遇,对护理人员素质的要求也越来越高。护理纠纷的发生均会给医院带来一定的负面影响和经济损失。为减少或杜绝护理纠纷的发生,作为护理工作者,必须树立“一切为了病人,为了一切病人,为了病人一切”的思想;加强自身素质的提高,减少护理纠纷的发生。

[1]孙蓓.现代护理管理面临的问题与对策[J].山东医药,2003,43(11):58.

[2]张孝珍.从护理纠纷中谈护理管理存在的问题和对策[J].当代护士,2003,2(2):5～6.