浅谈冠心病心绞痛病人综合护理效果观察

单彩云

(潍坊市人民医院 山东潍坊 261041)

冠心病心绞痛不仅是一种心脏器质性疾病,同时,也会引起精神障碍,有很多病人表现出愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等情绪,这些情绪反过来又会诱发和加重冠心病心绞痛发作、甚至心肌梗死和猝死 。因此,对病员采取综合护理,尤其是减轻心理压力尤为重要。为探讨综合护理对改善冠心病心绞痛病人的治疗效果,我们对122例冠心病心绞痛病人进行了分组对照观察,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

122例冠心病心绞痛病人均为2007年1月至2009年5月我院住院患者,男性76例,女性46例;年龄45～90岁,平均(61.5±14.3)岁。诊断均符合WHO(1997)冠心病心绞痛诊断标准。将122例随机分为2组,综合护理组,对照组各61例,2组病人年龄、性别无显著差异。治疗4～5个月后判断疗效。2组患者均行药物常规治疗,综合护理组实施心理护理,生活指导,身心放松训练,以及舒适护理干预,对照组给予一般医疗护理。

1.2 综合护理组干预方法

1.2.1 心理护理 指定护士评估影响患者健康的心理社会因素,根据评估情况,并结合患者的具体病情制定适合患者的心理护理计划;做好家属的思想工作,鼓励亲友探视、陪护;强化社会支持,使病人处于最佳心理状态,从而使患者有战胜疾病的勇气,积极配合治疗;在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取病人诉说,嘱家属配合给病人以关心、支持及鼓励,并根据病人个性心理特点做好心理护理,尽力解除患者的心理压力,帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理问题。

1.2.2 生活指导 强调给予低盐、低脂、易消化、清淡及流质或半流质饮食,勿进过热、过冷食物,进食速度应缓慢,不宜过饱,以免加重心脏负担。忌饮酒、浓茶和吸烟。保持大便通畅,适当进食新鲜水果,如出现便秘,予口服缓泻剂或用开塞露通便。

1.2.3 舒适护理 用各种方法使患者保持心理舒适,环境舒适,体位舒适,吸氧舒适,静脉输液舒适。

2 效果判断与结果

2.1 效果判断

显效:心绞痛完全缓解,伴有心电图ST-T改变恢复正常,或压低的ST段回升0.1mV以上;有效:心绞痛发作次数明显减少,STT改变较前好转,压低的ST段回升0.05mV以上或倒置的T波变浅;无效:未达以上标准。

2.2 2组病人护理干预后对高血压、高胆固醇、ST段改变的有效率,综合护理组与对照组比较差异有显著性意义。

2.3 2组病人护理干预后临床疗效综合护理组临床疗效优于对照组,统计学处理差异有显著性意义。

3 讨论

心血管疾病的危险因素较多,而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关,行为,心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容。心理紧张,情绪激动易导致交感神经兴奋,体内儿茶酚胺浓度增高,心率增快,血压上升,心肌耗氧增加,心肌缺血缺氧加重,从而使冠心病心绞痛病情加重。通过适当的护理干预(如心理护理,生活指导,身心放松训练,以及舒适护理等)改变植物神经的兴奋性,可以调节机体内脏器官和血管的生理功能,从而使病员保持良好的机能状态。冠心病心绞痛病员经适当的护理干预后,可明显改善患者病情,包括症状,血压,血脂和心电图,提高生活质量。我们的临床护理干预结果显示,综合护理对于冠心病心绞痛患者的疗效优于一般性护理。

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