门诊阴道B超患者的心理特点与护理干预

官爱萍

湖北省荆州市中心医院门诊妇产科，湖北荆州 434020

阴道B超是一种腔内超声，是用特殊的探头放入阴道内对盆腔进行扫查，其图像清晰、分辨率高；因探查途径在阴道，更接近盆腔脏器，不受肠管、腹部脂肪的影响，不需充盈膀胱，方便、直接，安全无创伤、简单易行，能快速并较准确地做出诊断，是妇科诊治中不可缺少的手段，目前在临床上已成为首选的辅助检查方法[1]。由于妇科患者具有敏感的女性特征，在行阴道B超的整个检查过程中，更易出现恐惧、焦虑、羞涩等反应，本文针对这些特点对患者实施无微不至的护理干预，减轻其应激反应，提高阴道超声检查质量和诊断率，对妇科医生的诊断治疗提供了可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月～2011年7月门诊妇科患者35523例，年龄17～81岁，平均44.81岁，均经阴道超声检查。

1.2 仪器

使用仪器为日本Aloka SSDD-1400 B型超声仪，阴道探头频率为5 MHz。

1.3 检查方法

患者检查前排空膀胱，脱掉右侧裤腿，取仰卧屈膝位，将阴道探头涂上医用杀菌耦合剂，以无菌避孕套上后在其表面再涂医用杀菌耦合剂，然后经阴道缓慢将探头深入阴道，旋转探头，作纵、横、斜等多方位检查，观察子宫大小、形态、内膜厚度及子节育环情况；卵巢的大小、形态、内部回声；附件区有无包块，包块的位置、大小、性质及腹腔、子宫周围有无积液等情况。

2 行阴道B超检查患者常见的心理特点

2.1 焦虑、恐惧

我院是一所综合型的三级甲等医院，门诊妇产科每日就诊患者众多，平均日门诊量200～400人次，阴道超声检查日平均量为100人次左右，高峰期可达140～170人次，为方便患者，在妇产科门诊设有专门的阴道超声检查室。妇科就诊对象复杂，分布地区广，大多数是第一次慕名而来就诊的农村女性，她们的求助欲望更强烈，出现心理问题的发生率也较高[2]。患者患病后不仅遭受病痛的折磨，同时也是在健康受到威胁后离开原状态求助于医疗机构的第一站，对医院环境和医疗流程较为陌生，容易产生拘束感，同时，又迫切希望了解自己的病情，特别是一些起病急，病势迅猛凶险的重症患者，患者缺乏足够的思想准备，其心理反应尤为强烈，容易产生焦虑、恐惧心理，从而造成极大的精神压力。

2.2 烦躁、顾虑不安

我院阴道B超每日人次众多，加上排队等候的过程，患者因不知自己得了何种疾病，希望早日确诊，就医心切。而女性在社交方面更为热心，精力充沛，在等候的过程中沉静不下来，大声喧哗，故作姿态，以掩饰心中的不安。有的情绪极为烦燥，焦燥不安，他们可以因为前面老年患者动作迟缓或检查速度的缓慢而与病友、医护人员发生冲突，这些都是患者由于应激而产生的一种宣泄。部分患者第一次做这种检查，对检查方法还不太了解，检查时既害怕检查的探头不干净，又怕操作时引起疼痛。在检查时，与医生接触时间短，交谈机会少，怕短时间内不能向医生表达自己的病情，而影响检查情况，所以产生了顾虑。

2.3 猜疑、羞涩心理

女性患者的自尊心都很强，很爱面子，担心被嫌弃、轻视。因为检查的特殊性，肢体、隐秘部位的暴露，检查前扭扭捏，不敢脱掉一侧裤腿，尤其是出血多，年纪大的农村患者，更是喋喋不休，动作迟缓，存在严重的害羞心理问题[3]；未婚有性生活史及有隐私的患者，更是愁眉不展、敏感多疑；一些知识女性更为敏感，表现为内向、害羞和孤独，旁人的一个眼神、一个动作、一句话，都会使其情绪低落，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉。

2.4 隐私

在检查过程中，尤其未婚先孕或有隐私的怀孕，为明确是宫内孕或者宫外孕时，对医生的询问存有戒心，遮遮掩掩，甚至反感敌对，误认为医生是在探听她们的隐私，产生急躁和对立情绪，导致医患沟通不畅，延误超声诊断。

2.5 患者普遍存在对检查知识认识的不足

患者对检查的特殊性存在顾虑，怎样摆体位，医生又怎样操作，短时间内怎样与检查医生沟通，对医生需要了解的基本情况又不知如何回答，而同时又急切的想知道自己的检查结果，医生和患者的沟通存在认知差异，医患沟通起来费时费力，患者询问医生找不到重点，医生又不能及时告知她的检查结果，反以极容易产生医患矛盾。

3 护理干预措施

3.1 检查前的宣教

随着现代医学模式的转变及护理技术水平的发展，患者的生理症状得到有效控制，心理、精神、社会层面的需求就显得尤为突出[4]，心理护理的作用日益受到重视，而心理护理贯穿于患者的整个诊治过程，虽然护士占主导地位，但与其他的医技人员也是密不可分的。在排队等候检查的过程中，应有专人维持秩序，留心患者的心理状况，与他们进行简单的心理交流，引导患者适当发泄或转移。检查时医生向她们介绍检查的体位、方法及过程，让患者心中有数，操作时应动作轻柔。阴道B超确实需将长形的探头伸入阴道内，并不进入宫腔，不会造成阴道及宫腔的损伤，一般情况下不会引起患者不适或疼痛，不仅检查时间短，而且能快速较准确的做出诊断，这样消除患者的紧张、焦虑心理，提高患者心理承受能力，使每位患者以良好的心理状态接受检查。

3.2 根据年龄、文化层次的不同，对她们进行针对性的心理护理

许多知识女性怕羞、怕痛，更担心自己检查出来的疾病对未来的生活和工作都有影响，以至于影响夫妻感情和家庭幸福，所以心理反应异常强烈。因此，医技人员要主动询问症状，耐心听取主诉，边检查边用亲切简洁语言安慰患者，以稳定患者情绪，同时分析患者心理，随时解答患者所提出的问题。对于农村妇女、有隐私和未婚有性生活史的年轻女性，她们羞于启齿，不愿意暴露某些自认为比较隐秘的部位和隐私的事情，给检查带来一定的困难。医生应观察其表情，更要用心、眼透视患者内心深处的需求，主动与患者进行交流，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾、关心和爱护她们，通过适当的肢体语言给予抚慰。通过敏锐的感知力，正确地认知患者的情感和状态，即共情能力，进人患者的思维和情感，以患者的眼光看待世界、分析问题。这样患者的处境、想法和感受被理解，她就会产生一种舒畅、释然和满足感[5]。

3.3 积极沟通

3.3.1 多数患者都希望检查完毕就知道自己的病情，并渴望获得有关的疾病知识及治疗手段，了解在治疗过程中对自己生活与工作是否有影响。作为现代医院的医技工作者，不仅要掌握娴熟的阴道超声技能，还要掌握多层次的知识结构，使患者在询问病情的过程中有问必答，纠正患者不正确的认识；与患者交谈过程中，要注意语言修饰，推行“四性”语言，即礼貌性、解释性、安慰性、保护性；杜绝简单、生硬、粗鲁、讽刺等语言。交流中“请”字开头，“谢”字收尾，使患者感到亲切、温暖、愉快[6]，力求使患者适应变化了的环境，调整患者的情绪，让患者释放了压力，自尊得到了满足，增加了医务人员的信任度[7]，患者感到了亲切和温暖，使检查过程变得轻松和谐，增加了患者对医生的满意度。

3.3.2 对于检查结果异常的患者，检查完毕用通俗易懂的语言，简单地、有针对性地向她们介绍与本疾病相关的知识及处理方法，让患者了解更多与疾病相关的信息，降低他们的焦虑反应，提高积极应对能力，让患者感受到医生对她们的关爱和照顾[8]，同时应用亲切简洁的语言安慰患者，鼓励要勇于面对现实，面对未来，树立新的生活目标，重新树立自己的价值观。

3.4 强化专科技术

要求医技人员不断钻研业务，学习心理学及人际关系等相关的人文科学，同时不断增强自身修养，提高职业道德内涵。具有广博的知识和敬业精神的医技人员才能指导患者，随时解答患者提出的各种问题。

4 讨论

医技人员在阴道超声检查的过程中针对患者的心理特点采取系统化护理干预，减轻或消除了患者的焦虑、恐惧等情绪，让她们感受到了被关心、被照顾，真正满足了生理和心理的需求，使其在身心两方面处于最佳状态时进行检查，为检查的顺利进行创造了良好的条件。不仅赢得了患者的信任和赞扬，提高了患者的满意度和医院的知名度，而且提升了医院在医疗市场中的竞争力，使医院的经济效益和社会效益得到了很大的提高。

[1]麦彩甜.阴道B超对异位妊娠早期诊断的应用价值（附256例分析）[J].广州医药，2004，35（2）：53.

[2]黄晓清，何夏君.心理门诊来访者人格特征与其心理健康状况的分析[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3227-3228.

[3]王慧珍，于红菊.手术室护士对择期手术患者实施术前访视的方法[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（12）：1145.

[4] 付扬.妇科癌症患者的心理护理进展[J].重庆医学，2011，3（8）：825-826.

[5] 文旭东.共情在护患沟通中的作用[J].护理实践与研究，2008，5（1）：60-61.

[6]熊彬，刘淑琴.浅谈大型综合医院专家门诊护理管理[J].重庆医学，2011，10（30）：3115-3116.

[7] 李云红.倾听技巧在术前访视中的应用[J].山东医药，2011，51（32）：19.

[8]任珍等.甲型H1N1流感诊治中的心理护理与人文关怀[J].中华护理杂志，2011，4（4）：408.