急诊护理的安全管理

马丽平

（山东省昌邑市人民医院，昌邑61300）

急诊护理的安全管理

马丽平

（山东省昌邑市人民医院，昌邑61300）

有效运用现代质量管理方法，使急诊护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、方便、优质的急诊护理服务。

急诊科；护理；安全管理

1 完善各项制度严格操作规程

有章可循，制度管人，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。

1.1 护理告知签字制度对新入院患者实行护理健康教育执行单，重点进行安全防范知识宣教。如心肌梗死患者绝对卧床休息、严禁用力排便，意识障碍患者防止坠床要被宣教人签字确认[1]；有风险的操作如气管插管、胃管等术前风险告知签字；在诊疗过程中，未经医务人员同意不能擅自离开医院，执意拒绝者，及时向医生汇报，并由值班医生负责对擅自离院者进行风险告知，请患者或家属签署私自离院申请单。

1.2 制定急诊危重患者腕带使用制度、安全护送制度、护送标准流程对于不能明确身份的病人实行腕带标示，所有接诊病人由专人全程负责，一名护士只准接诊一名病人，确保急救转运途中的安全管理[2]。

1.3 三基三严培训制度对新进护士进行专科培训，经考核合格后才能上岗。强调急救岗位意识，让护士在实践中由知识向行动转化，明确护理工作的严肃性和责任性。以3年以内的护士为重点，利用晨会提问、每月专科考试、每季度专业技能竞赛等形式，加强三基三严培训。

1.4 实行护理质量分层次管理制度护士长总负责，利用日常考核、重点抽查，科室质控、院级质控等手段对科室护理质量全面掌控。副护士长轮流月值班制度，在对科室工作重点分工的基础上，每月轮流对科室护理质量负责。将各级质控发现的质量问题与副护士长的业绩相结合，包括年轻护士的培训均分配到个人，从而调动了副护士长的积极参与科室管理的主动意识、参与意识，对科室护理质量实行层层把关，对存在问题能及时进行指导，第一时间得到纠正，从而提高了护理质量管理水平[3]。

2 加强医护配合提高急救技能

急诊患者的疾病种类复杂，病情变化快，专科知识涉及广泛，从而要求护士必须具有全科护理的能力，在抢救过程中需要医护之间高度默契的配合才能提高急救效率与质量。因此急诊护士不仅要加强各科急救护理理论的继续学习，还要熟练掌握所有抢救设备的使用，掌握各种急救物品的剂量和用法，才能在抢救过程中明确医生下一步要做什么，提前准备，忙而不乱，为急诊患者争取生机，为护理安全清除障碍。

3 提高沟通能力积极消除护理安全隐患

急诊患者、家属情绪急躁，信息缺乏，迫切需要随时了解治疗护理的进程及效果，护士在做好各种护理措施的同时，要善于观察病人及家属的思想变化，提高与患者的沟通能力，对情绪不稳定的要做好安抚工作，主动为患者解决问题，耐心听取患者的主诉，满足患者的合理需要，换位思考，让护理工作得到支持和理解，让护理安全隐患消灭在萌芽状态[4]。

4 规范抢救物品及用药安全管理

职责明确，规定一个责任心强的护士负责系统管理即消毒-保养-调试。护士长随时抽查，发现问题及时报维修，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。急诊汇集门急诊各科医生开出的输液治疗，用药品种多，加上新药使用频繁，药物的不良反应多，护士必须熟练掌握大量药品的作用、副作用及有可能出现的不良反应，熟练掌握药物的配伍禁忌，只有这样才能做到安全用药。

5 加强医院感染安全管理

落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。

6 保证急救护理文书质量

护理文书书写要及时，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。因护理文书不仅牵涉到法律、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。

7 小结

作为管理者面临着管理创新和变革，要加强对管理的新思想、新理论的学习，要努力学习人文知识，身体力行，实施人性化管理，主动协调各方关系，多深入实际、多实践积累、多思考创新，以提高自身素质和管理能力，不断优化护理团队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低急诊护理风险，保障急诊护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。

护理安全是护理工作的基本要求，只有树立良好的安全管理意识，建立统一和完善的护理安全质量管理，才能在日益激烈的医疗竞争中脱颖而出。

[1]潘绍山.现代护理管理学[M].北京∶科学技术文献出版社,1999∶349-350.

[2]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京∶人民卫生出版社,2007∶20.

[3]刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(1)∶57.

[4]张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006, 1(1)∶53.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.098

：1672-2779（2012）-14-0143-02

：苏玲

2012-05-04）