基于双导师制的八年制临床教学方法的探索

吴芃 赵洁*

（1南方医科大学南方医院泌尿外科，广州510515；2南方医科大学药学院，广州510515）

基于双导师制的八年制临床教学方法的探索

吴芃1赵洁2*

（1南方医科大学南方医院泌尿外科，广州510515；2南方医科大学药学院，广州510515）

根据国务院学位委员会和教育部“科研素质和能力训练要贯穿在各个教学阶段”的基本要求，我校对临床医学八年制实行双导师制（基础导师和临床导师）。本文从临床实际情况出发，通过对学生、教师的调研及测试，充分掌握八年制医学生的科研、临床及心理特点，结合外科临床专业学科特色及培养目标，对如何制定出科学有效的临床导师工作方案及教学实施模式进行探讨。

临床教学；导师；八年制

中国高等教育学会医学教育专业委员会于2004年组织召开的中国医学教育学制与学位改革座谈会指出：“八年制医学教育符合21世纪高层次医学人才的培养目标，能够达到专业博士学位的要求，应该作为我国高等医学教育学制改革的发展重点。”[1]按照国务院学位委员会和教育部关于“科研素质和能力训练要贯穿在各个教学阶段”的基本要求，我校对临床医学专业八年制学员创新意识和实践能力培养实行双导师制，开展科研基础和临床能力训练[2]。随着我校八年制教学的深入，如何针对医学院校的实际特点并根据学生的科研、临床、心理素养水平，开展八年制外科临床教学及培养是亟待研究和迫切解决的课题。

1 八年制学生双导师制介绍及特点

在基础医学课程学习阶段，给予科研基础训练和学习指导的校直属学科教师为第一阶段导师（基础导师），在临床医学课程学习、见习、实习阶段以及博士学位课程学习、学位论文写作及答辩阶段给予指导的各临床医学院教师为第二阶段导师（临床导师）。其中第一阶段导师的特别职责是指导学员完成基础医学课程学习，并指导其结合自身兴趣和特长进行科研基础训练；第二阶段导师的特别职责是指导学员完成临床医学课程学习、临床见习、实习，指导博士学位课程学习，博士学位论文选题、研究、写作及答辩。随着八年制成为医学精英教育的主流，临床培养方法及目标的科学性、规范性及重要性日益显现。八年制学生既不同于本科生又不同于常规博士研究生，具有自身的特殊性。由于没有既往教学经验，因而其教学模式、教学目标的建立需要不断完善和调整。我校首批八年制学生目前已经进入毕业阶段，通过回顾近年的教学过程，如何确定临床导师、临床导师如何尽快掌握八年制学生的特点、临床导师与基础导师如何有效衔接是教学研究的重点目标。

2 八年制学生双导师制的现状及问题

八年制学生从三年级开始确定基础导师，资质在讲师以上，以医学桥梁课专业为主，但普遍存在目标性和方向性不明确等缺陷，表现如下：①确定基础导师之前缺少双方充分沟通，对培养目标和解决方案预期不明确，从而影响基础导师的实际发挥作用；②学生选择基础导师时往往对未来专业定位不明确，且未经过临床实习，也无法判断自己究竟适合哪个研究方向，故应尽量使基础导师与临床导师之间进行广泛而深入的沟通，保证导师之间的密切合作，以期更好的指导学生的学习；③学生进入临床阶段后反映基础导师与临床导师的延续性缺乏，缺少沟通及交流。除病理等少数专业之外，基础导师的教学和临床导师的教学之间缺乏沟通，基础导师培训阶段对后期的临床培训及专业方向影响非常有限。如何将基础导师阶段的科研及指导进一步延续和深入到临床阶段，使临床时间更合理、有效地利用是一个等待开发和发掘的领域。因此，我们有必要重新审视双导师制的科学性、有效性，充分发挥基础导师的作用，做到基础与临床的对口、沟通、过渡、衔接，做到目标长远、有的放矢，对培养合格、高层次的八年制医学人才具有重大意义。

3 八年制学生临床导师培训面临的问题及特殊性

我校八年制临床导师由博导团队中产生，在本科生的基础培养方面经验相对缺乏；同时八年制学生相对于传统博士生来说，学年较短，掌握的知识和科研技能较少，其生理、心理年龄偏小，工作及学习经验较传统学制博士生欠缺，因而不管是从生理、心理抑或专业方面都与传统博士生存在众多不同。如果采取传统教学及培训方式，难免会使双方都有不适应的感觉。此外，临床导师的选择多采取双向选择制，然而因为选择的时限，导师与学生在彼此选择前往往素未谋面，彼此了解不够。临床医生的繁忙导致学生对意向导师的认识缺乏，仅凭借外界印象或者他人介绍来获取导师信息；而导师对学生的印象也多数通过个人简历的字里行间进行掌握。这些信息往往不够科学、全面，从而影响到培训效果。

4 八年制学生临床培训方案探索

临床导师阶段需着重解决以下两个关键问题：①完善导师选择制度，达到合理、有效，双方满意；②制定出具备八年制特色的泌尿外科临床后期培养方案及教学计划。基于此，我们从外科临床教学特点出发，研究基础导师与外科临床导师之间的过渡方法和衔接策略，制定合理进行外科临床导师双向选择的指导策略，并制定外科八年制临床教学目标与实施办法，将八年制学生临床阶段教学方案详细规划，从而具体实现八年制临床导师制工作模式与工作方案。

在学生进入临床阶段之前，我们通过量表调查及对教师方（基础导师）和学生方进行面对面访问和评价。教师方需要了解的内容包括：基础导师对八年制教学方法及教学成果的回顾，基础导师对指导学生的业务及个人素质的意见收集，学生基础科研成果的回顾与评价。学生方需要了解的内容包括：心理素质评估，临床技能及科研素质调查及评估，对基础导师阶段的评价及认知。通过量表的调查后，综合以下几方面来最终确立外科临床培养方案：①国家、大学及学院对八年制的既定目标；②学生的专业素养及心理素质；③临床专业发展方向与学科特点；④基础科研阶段的研究成果及业务素质。

八年制高等医学教育在医学教育中属新生事物，尚有不够完备之处，面临的许多实际问题只有在开展临床教学的同时进行教学实验，摸索经验，才能尽快完善我国高等医学教育体制[3-4]。从临床实际教学特点出发，广泛开展对教师和学生的沟通、交流和评价，结合外科临床专业学科特色及培养目标，才能科学有效地开展临床教育培养计划。

[1]富冀枫,张君慧,姜叙诚.八年制医学教育培养方案的构建和教育改革的探索[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(1)∶25-28.

[2]易思思,刘晓丹,陶文强.八年制基础导师制的实践与探索[J].中国高等医学教育,2009,(9)∶118.

[3]周巧玲,周顶,唐小阳.建立八年制临床医学生内科学考核评估指标体系的研究与探讨[J].中国高等医学教育,2010,(2)∶91-92,110.

[4]胡畅路.军医大学临床专业八年制课程设置研究[D].第三军医大学,2009.

Exploration of Eight-year Clinical Teaching Methods Based on the the Dual Tutorial System

Wu Peng1,Zhao Jie2
(1 Department of Urology,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China; 2 School of P harmaceutical Sciences,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)

∶According to the requirement of the State Council Academic Degrees Committee and the Ministry of Education,research quality and capacity training should go through in various stages of medical teaching.Our university established the dual-tutorial(basic medicine tutor and clinical medicine tutor)education program for the 8-year system medical education.Through the investigations and evaluations from the students and tutors based on the clinical practice,the 8-year students’characteristics of the scientific research,clinical and psychological were obtained.Combined with the surgery teaching features and education training objectives,how to develop a scientific and effective clinical instructors program and teaching mode for the 8-year students was explored in the article.

∶Clinial teaching;Tutor;8-year system

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.053

：1672-2779（2012）-14-0076-02

：王治华

2012-04-17）

*通讯作者