阶段式教学在口腔颌面外科临床实习教学中的应用

安厚鹏,赵 畅,王 敏,韩 龙,王 聪

（齐齐哈尔医学院第三附属医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000）

阶段式教学在口腔颌面外科临床实习教学中的应用

安厚鹏,赵 畅,王 敏,韩 龙,王 聪

（齐齐哈尔医学院第三附属医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的：探讨阶段式教学模式在口腔颌面外科临床实习中的作用,提高教学质量。方法：改进口腔外科临床教学的方法,采用阶段式教学,注重教学时间的合理分配,注重在口腔外科实习教学中对基础理论的深化学习,加深专业知识,培养学生的自主学习能力,总结和交流实习体会。结果：教学实践证实,阶段式教学能有效提高口腔医学学生的口腔颌面外科临床实习质量,提高口腔医学学生的综合素质,为口腔颌面外科事业培养合格人才。结论：通过阶段式教学方法,能有效地提高口腔医学学生的口腔颌面外科工作能力和实习质量。

医学教学；临床实习质量；工作能力

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.054

口腔颌面外科临床实习是口腔医学学生实习的重要组成部分,它是口腔实习生由学生转向口腔医生的过渡阶段。学生以后的口腔外科工作能力多取决于此阶段打下的基础,也是口腔外科专业的人才储备。近年来,随着口腔医学知识结构的发展和实习生心理状态、学习需求等的变化,加之医疗市场对口腔临床医生需求的变化,口腔颌面外科教学面临的新问题有待解决。笔者近年来运用口腔颌面外科教学的经验,制定阶段式教学模式,完善教学计划,并取得了良好的效果。

一、口腔颌面外科为多元性学科

口腔颌面外科是从临床医学的外科中分出来,并有我国特色的口腔专业学科。它不仅要求学生掌握普通内外科的基础知识,同时更加熟悉口腔颌面外科的专业知识。口腔颌面外科的内涵极其广泛,它的业务范围涉及麻醉、拔牙、牙槽外科、种植牙、颌面外伤、颞颌关节疾病、涎腺疾病、唇腭裂、口腔颌面部肿瘤、正颌外科、皮瓣修复等,其在运用过程中与临床医学的外科学、内科学、眼科学、耳鼻咽喉学、麻醉学、整形外科学、儿科学、肿瘤学等有着不可分割的联系。长期以来由于教学计划安排,口腔专业实习生普通内外科学习时间与口腔外科门诊实习时间存在不连续性,并且大部分实习生在口腔外科实习前未能进行回顾性复习,在口外诊疗过程中对普通内外科基础知识的应用缺乏掌握。例如对患者心肺功能的评价、药物的使用、外科无菌观念等诊疗密切相关的内外科基础知识掌握不足[1]。对此,在短短的12周实习时间内,要十分全面了解口腔颌面外科常见病的诊断和鉴别诊断以及掌握相应的简单手术,对学生是一个难以完成的学习任务。所以,在口腔颌面外科临床教学过程中,教师应将该学科实习的重要性贯穿始终,要求实习生必须全身心投入,复习临床医学各学科及口腔医学的其他学科。实习期间让口腔医学的学生在心中树立口腔颌面外科是一门复杂而又有兴趣的学科是时分重要的。

二、改革教学方法

口腔颌面外科实习教学一般难以达到预想的效果,因此,我们选用临床经验丰富、医德医风高尚、责任心强、有敬业精神的高年资主治医师以上的业务骨干教师担任带教实习教师,把口腔颌面外科的前沿知识、新技术、新观念融入实习全过程中[2]。将口腔颌面外科实习分为三个阶段：实习初期、实习中期和实习后期。

实习初期（3周）：实习医生刚进入临床,其接诊的信心不够充分,心情较为紧张,操作时动作不熟练,常常造成患者的不信任[3]。在此期间教师不仅要示范标准动作,而且要求学生积极模仿学习。门诊学习病史的采集和门诊病历的书写,了解口腔颌面外科的常规诊疗程序和常见病的诊治特点以及操作规范要点。对于操作能力较强的学生可以适当进行拔除松动牙和脓肿切开引流等简单手术。病房主要掌握手术无菌操作、大病例的书写等。每周末安排2小时左右进行总结,主要由学生汇报本周实习的心得体会,指出存在的问题。老师应详细回答问题,并要根据情况强化正确的操作和纠正学生的错误,并提出下周的工作计划。

实习中期（428周）：学生有一定的接诊信心,仍然心情紧张,操作较为熟练,通过交流可以获得患者的信任[4]。在此期间带教教师应根据学生的实习情况因材施教,鼓励学生多操作,放手不放眼,关键部分仍由老师完成。如在门诊困难牙拔除术中将牙挺松后让学生感受牙齿的脱位方向,必要时应重复放人牙槽窝再拔除,尽可能使学生明白其中的原因。在病房学生学习铺无菌单、简单手术外科打结。周末总结时学生应汇报一周学习体会,提出问题老师根据实际情况进行解释和说明,适当鼓励和肯定学生的操作能力,但要指出其缺点。

实习后期（9212周）：学生的接诊信心进一步加强,心情较之前轻松,操作熟练,完全可以获得患者的信任。带教老师应强调沟通的技巧和强化医疗行业的法律意识,在门诊应根据的实习生拔牙数目和牙位以及难易程度[5],调整学生学习和拔除未涉及的牙位,或者去完成较高难度的操作。在病房教学生做一些小的颌骨囊肿手术及简单的外伤缝合。在此期间更应放手不放眼,因为学生可能会过分自信导致操作失误[6]。完成实习后由学生撰写实习总结报告,采用多媒体形式汇报,学生互相提问,最后由老师进行总结和概括。

三、阶段式教学的作用和意义

阶段式教学是在充分利用有限时间的基础上完成的,它不仅让口腔医学生在口腔颌面外科学的临床实习过程中圆满完成实习任务,并提高临床诊治能力和操作技能,而且学生的理论知识更加扎实,初步具备了科学的临床思维能力,逐步实现向口腔临床医生的过渡[7]。笔者对用人单位及毕业生进行了电话调查发现用人单位对我院毕业学生的临床操作技能及理论知识的掌握程度给予了较高的评价；此外,学生毕业一年后参加国家执业医师资格考试,均能以高分通过外科项目测试。阶段式教学是一种突破传统教学理念的全新教学方法,既培养了学生的临床操作能力,也培养了科研思维能力。由于疾病是千变万化的,同一种疾病,不同的患者会有不同的症状,及时总结和交流有利于培养学生的逻辑思维、自主思维、科学思维能力,善于学会抓住线索,进行分析、比较、演绎,透过现象看本质,从复杂的临床表现中找出关键的诊断依据,做出准确的诊断,从而培养学生的科学探索精神[8]。阶段式教学方法的教学效果显著,它可作为口腔医学教学质量考查和本科评估的重要指标。

四、阶段式教学的展望

临床实习是医学生迈进社会的第一步,是适应工作岗位的过渡期。阶段式教学完全贯穿于整个实习任务,对培养实习学生适应社会、适应生活、适应自我调整的能力有促进作用。促使学生养成对社会、对工作、对他人、对生活的责任感,要求学生不断自我调节身心状态,接受生活考验、社会考验,提高综合素质[9]。虽然阶段式教学在口腔颌面外科实习教学中取得了一定的成效,但是仍存在不足之处,这需要教学工作者在口腔临床教学中不断地探索和完善,以便提高口腔临床教学质量。

[1]李雅冬,杨 凯,张劲松,等.口腔颌面外科临床教学的体会[J].医学教育探索,2008（12）：128421286.

[2]阿地力·莫明,王 玲,比力克孜·玉素甫.提高口腔颌面外科临床实习教学质量方法的探讨[J].新疆医科大学学报,2007（9）：10602 1061.

[3]刘 庆,刘 娜,董福生,等.实习日志在口腔实习质量控制中的应用[J].中国高等医学教育,2009（2）：80281.

[4]王 静,唐荣银,王胜朝,等.在口腔临床实习中培养学生与患者的沟通能力[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006（5）：3012302.

[5]汤 炜,龙 洁,王 杭,等.口腔颌面外科临床教学中医患关系的探讨[J].广东牙病防治,2009（8）：3992400.

[6]刘 英,米方林,青 松,等.如何培养口腔实习医生的医患沟通能力[J].川北医学院学报,2008（1）：87289.

[7]赵洪伟,韩 波,潘 剑,等.渐进式教学在口腔颌面外科门诊临床实习教学中的应用[J].西北医学教育,2010（18）：3912393.

[8]赖仁发,刘湘宁,陈 铁,等.提高实习生在口腔颌面外科临床实习质量的方法探讨[J].实用全科医学,2007（10）：8962897.

[9]李 萍,国春玲,胡祥文,等.参与式教学在口腔教学中的应用[J].口腔医学研究,2009（3）：3712373.

Application of phase teaching in outpatient clinical practice teaching in department of oral and maxillofacial surgery

AN Hou2peng,ZHAO Chang,WANGMin,et al
（Third Affiliated Hospital,Qiqihaer Medical University,Qiqihaer 161000,Heilongjiang,China）

Objective：To investigate the applicationof phase teaching in outpatient clinical practice teaching in departmentof oral andmaxillo2 facial surgery so as to improve the quality of teaching.Methods：Clinical teachingmethod of oral surgery was improved by introducing phase teaching,rational allocationof teaching time,deepening studentsbasic theory learning duringoral surgery practice,enhancing theirprofession2 al knowledge,developing their self2learning ability,summing up and exchanging practice experience.Results：Practice hasproved that phase teaching could effectively upgrade the qualityof students’clinical surgical practice,help the formationof their innovative research thinking and improve their overall quality.A great numberof competent talentsof oralmedicinewere produced.Conclusion：Phase teachingmethod can ef2 fectively improve the quality of clinical teaching practice aswell as students abilities.

medical teaching；quality of clinical practice；abilitiesofworking

G642.0

A

100221701（2012）0220109202

2011204

安厚鹏,男,硕士研究生,主任医师,研究方向：口腔颌面部肿瘤诊断与治疗。

●院校管理