改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的护理

蒋艳芳

江苏省丰县人民医院呼吸内科，江苏丰县 221700

随着社会的发展与进步，慢性疾病发病率越来越高，尤其是老年人。老年人随着年龄的增长，身体器官也在逐渐的衰老，免疫力也会随之降低，多数老年人都会伴有慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率高，死亡率也很高。因为慢性阻塞性肺疾病发展缓慢，所以严重影响患者的劳动能力和生活质量。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难。为了更好的提高患者的生活质量，选取笔者所在医院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分成观察组和对照组。两组患者均采用常规护理，观察组在此基础上采用心理护理，并使用蔡映云教授编制的“COPD患者生活质量调查表”评估，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分成两组，每组50例。观察组男30例，女20例，年龄61～79岁，平均（16.5±3.5）岁，病程6～147个月，平均（16.2±5.7）个月；对照组男27例，女23例，年龄60～80岁，平均（18.5±2.5）岁，病程7～149个月，平均（17.0±5.6）个月；两组在性别、年龄上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合中华医学会呼吸分会2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准。

1.2 方法

观察组和对照组均进行常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。

1.2.1 常规护理 为患者换衣服和被褥，用温水帮患者擦身，保持患者的身体卫生，按时帮助不能自己翻身的患者进行翻身变换体位，避免长时间的体位不变，造成身体麻木。按时提醒患者吃药给患者注射点滴。可以让患者多饮水，窗户经常打开，保持室内空气流通，冬季可以少开窗户。

1.2.2 心理护理 鼓励患者将心理的郁闷、失望、悲观、痛苦等负面情绪宣泄出来，每3天进行1次，共进行10次，1个月为1个疗程。要为患者详细讲解治疗过程，让患者对治疗有一个认知，可以减少患者对治疗未知的恐惧感。为患者介绍COPD的基本知识和防治方法，让患者认识到医学治疗技术的发展，COPD治愈率还是很高的，让患者更有信心接受治疗，有乐观积极的心态配合治疗。每周进行1次，1个月为1个疗程。

1.2.3 生活质量评估表 1个月后，两组都采用蔡映云教授编制的“COPD患者生活质量调查表”进行生活质量评估。表内共有4个条目和35个小项，4个条目为：日常生活能力（含13个小项），社会活动能力（含7个小项），抑郁症状（含8个小项）和焦虑症状（含7个小项）。评分分为4个等级，1级最好，4级最差。治疗1周前和治疗1个月后分别进行，每位患者共进行2次。

1.3 观察指标

主要观察心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量改善情况。

1.4 统计学处理

数据都是采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数的资料采用t检验，结果以（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在治疗1周前的日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗1个月后日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1个月后日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状与治疗前比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。观察组治疗1个月后日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状与对照组治疗1个月后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1个月后社会活动能力与对照组治疗1个月后比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1～2。

表1 两组治疗1周前COPD生活质量调查表结果比较（±s）

表1 两组治疗1周前COPD生活质量调查表结果比较（±s）

组别 日常生活能力 社会活动能力 抑郁症状 焦虑症状观察组 26.71±5.84 15.52±3.76 18.72±4.41 16.93±4.15对照组 27.29±6.31 16.18±4.05 18.49±4.60 17.12±4.26

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是老年人中常见的一种呼吸系统疾病，

表2 两组治疗治疗1个月后COPD生活质量调查表结果比较（±s）

表2 两组治疗治疗1个月后COPD生活质量调查表结果比较（±s）

组别 日常生活能力 社会活动能力 抑郁症状 焦虑症状观察组 18.53±4.25 10.64±2.37 11.59±2.68 10.06±2.41对照组 21.64±5.30 12.75±3.52 13.92±2.81 12.80±3.16

患有慢性阻塞性肺疾病的患者多数会伴有焦虑、恐惧、忧伤和抑郁等负面心理情绪，尤其是长期住院缺少家人关心和照顾的老年患者[1-2]。本研究表明老年慢性阻塞性肺疾病患者采用常规护理和心理护理改善生活质量比单纯采用常规护理改善生活质量效果好，观察组生活质量调查表评分均好于对照组，结果与池雪琴等[3-4]报道相似。Wakabayashi R等[5]研究证明，经由细心照顾生理及心理的患者比独居患者的身体状况更好，情况更稳定。本研究还显示心理护理对控制老年患者的负面情绪效果很好，改善患者的负面情绪对病情的缓解及生活质量的改善都有很重要的作用。因此采用心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量是正确的选择。

[1] 戴叶花，侯爱和，张平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理与生活质量相关性分析 [J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：52-53.

[2] 杨鲲，李遵清，曹华伟，等.慢性阻塞性肺疾病患者情绪障碍、生活质量及心理干预的追踪研究[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：1-4.

[3] 池雪琴.社区干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].中国基层医药，2010，17（2）：256-257.

[4] 卫淑静，孙丽波，洪世茹，等.护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（16）：68-69.

[5] Wakabayashi R，Motegi T，Yamada K，et al.Presence of in-home caregiver and health outcomes of older adults with chronic obstructive pulmonary disease[J].J Am Geriatr Soc，2011，59（1）：44-49.