米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察

郝梅荣

山东省冠县妇幼保健院， 山东冠县 252500

药物流产在临床得到了广泛的应用，对于米非司酮与米索前列醇不同配伍方式常用的配伍方式的探讨逐渐成为科室研究的热点问题[1-2]。笔者对医院药物流产患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月～2012年3月收治的要求终止妊娠孕妇300例临床资料进行分析，年龄21～36岁，平均（32.4±5.5）岁，要求终止妊娠孕妇300例均通过B超常规检查确诊为宫内妊娠，孕囊大小2.0～3.5 cm，通过妇产科常规检查、临床生化、心电图等均无异常。终止妊娠孕妇300例病例均无治疗药物禁忌证。终止妊娠孕妇300例依据配伍方式不同分为治疗Ⅰ组150例和治疗Ⅱ组150例，两组要求终止妊娠孕妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗Ⅰ组：首次上午服用米非司酮50 mg（北京紫竹药业有限公司，H10950003），12 h再次服用米非司酮25 mg，第2天重复第1天的用药过程，但是注意控制总量为150 mg以内，第3天服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668）0.6 mg/次。治疗Ⅱ组：首次服用米非司酮25 mg，3次/d，保持口服2 d，总量小于300 mg，第3天口服0.6 mg米索前列醇。保持要求终止妊娠孕妇流产后的复诊。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计量资料通过t检验，计数资料通过x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胚囊排出时间、阴道出血时间及月经复潮时间比较（表1）

表1 两组患者胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间比较（±s）

表1 两组患者胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间比较（±s）

组别 例数 胚囊排出时间 阴道出血时间 月经复潮时间（d） （d） （d）治疗Ⅰ组 150 2.7±1.4 9.5±3.0 32.3±3.5治疗Ⅱ组 150 2.6±1.4 8.5±2.5 32.6±4.5 t 0.62 4.70 0.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组换流产效果比较（表2）

表2 两组患者流产效果的比较[n（%）]

3 讨论

近年来药物流产在临床妇产科应用率逐渐增多，提示药物流产的有效性和安全性得到了明显的肯定，药物流产患者往往出现出血时间延长，出血量异常增多，影响药物流产患者的预后[3-4]。米非司酮是药物流产常用的抗孕酮药物，其可以明显降低蜕膜中前列腺素脱氢酶活性，提高患者子宫肌层对于外源性前列腺素的敏感性，竞争性的和内源性孕酮受体结合，提高机体抗孕酮效果，进而促进子宫肌层和蜕膜细胞的合成，增强宫缩能力和功能恢复，促使绒毛蜕膜组织坏死和彻底脱落[5-6]。米索前列醇是前列腺素E1类似物的一种，其主要是通过促进机体释放蛋白酶和胶原纤维酶降解，来促进宫颈软化，加速妊娠子宫宫体收缩和宫颈扩张，缩短整个产程，加速流产过程，促进孕产妇流产后恢复[7-8]。二者配伍方式成为两种药物效果评价的重要环节[9-10]。米非司酮与米索前列醇在临床配伍，可以最大限度的促进前列腺素受体结合和激活宫颈胶原纤维酶，促使宫颈结缔组织中胶原纤维发生降解，促使胶原蛋白酶和弹性蛋白酶释放，提高宫颈软化效率，促进子宫平滑肌更加强烈的收缩，从而促使孕囊排除，提高临床流产效率。笔者通过对药物流产孕产妇病例临床资料进行分析，依据配伍方式不同分为治疗Ⅰ组150例和治疗Ⅱ组150例，结果表明，两组要求终止妊娠孕妇胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间均无明显差异，但治疗Ⅱ组要求终止妊娠孕妇流产效果优于治疗Ⅰ组，提示稍提高米非司酮配伍米索前列醇可以提高临床流产效果。综上所述，适当的提高米非司酮的用量配伍米索前列醇不仅可以提高流产效果，同时不影响其他指标的恢复，值得临床推广应用。

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