龙胆泻肝汤配合微波理疗治疗肛窦炎80例

魏旭凤



龙胆泻肝汤配合微波理疗治疗肛窦炎80例

魏旭凤

（河南省濮阳市中医医院，濮阳 457003）

肛窦炎；龙胆泻肝汤；微波腔内理疗

肛窦炎又称肛隐窝炎，是发生于肛窦肛门瓣的急慢性炎症，是肛肠科的一种常见病，初期症状轻微，常被忽视致反复发作，迁延难愈，或日久伴心烦、失眠、疑虑等精神症状，是本科中病程较长、极易复发的疑难病症之一，也是诱发肛门直肠疾病的重要因素，素有肛门直肠疾病“发源地”之称。据资料统计85%的肛肠疾病与肛窦感染有关，适宜的治疗方法，提高本病的治疗效果是至关重要的。中医认为本病多因饮食不节，或过食辛辣刺激醇酒厚味之品，损伤脾胃，滋生湿热，循经下扰，阻滞肛门，肛门气血运行不畅；或肛门破溃，感受湿热毒邪而致病。治疗以清热利湿为主要治疗原则，选用龙胆泻肝汤为主方。并合用微波照射肛管直肠局部，促进炎症吸收和消散。笔者采用龙胆泻肝汤加减配合微波理疗治疗肛窦炎，取得了满意的疗效，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均为本院门诊病例，其中男35例，女45例；年龄22～65岁。临床表现为：肛内灼热、坠胀、排便时疼痛明显，可放射性引起会阴及骶尾部不适，伴少量脓性粘液排出，排便不尽感；日久肛门下坠持续不减可出现坐卧不宁、心烦、失眠、疑虑等精神症状，或继发肛门湿疹、肛门瘙痒等病症。指诊：括约肌紧张，肛窦部明显触压痛，并触及隆起或凹陷；肛镜检查：肛窦部充血水肿，轻压肛窦可见少量脓性分泌物溢出，或伴肛乳头肥大增生。其中伴精神症状者10例，伴肛周湿疹、肛门瘙痒者12例，伴肛乳头肥大增生者23例，伴便秘者6例，伴腹泻者30例。

1.2 治疗方法 内服龙胆泻肝汤加减并配合微波肛管直肠腔内理疗。龙胆泻肝汤基本方为：龙胆草9g，车前子12g，黄芩9g，泽泻12g，木通9g，当归9g，柴胡6g，生地黄9g，甘草6g。一剂煎400ml，分两袋包装，每天两次温服，每日1剂，连服10d为1个疗程；坠痛甚者加枳壳6g，延胡索10g；心烦失眠者加炒枣仁15g、石菖蒲30g；若瘙痒甚者加地肤子30g、白鲜皮30g；便秘者加大黄6g（后下）、玄明粉6g（冲服）；腹泻者加云苓30g、薏苡仁30g。微波理疗：乳胶套包裹微波腔内辐射器，外涂覆润滑脂，插入肛内，设置功率3～6w，时间30min，10d为1个疗程。以上方法治疗1个疗程后，统计疗效，治疗期间禁食辛辣刺激食物。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈：临床症状消失；指诊肛窦部无压痛；肛镜检查肛窦部无充血、水肿。好转：症状明显减轻；指诊肛窦部轻度压痛；肛镜检查肛窦区轻度充血、水肿。无效：临床症状及体征无明显改善。

2.2 治疗效果 治愈67例（83.75%），好转13例（16.25%），无效0例（0.00%），总有效率100%。

2.3 复发情况 3个月后随访5例复发，复发率6.25%。

3 讨论

肛窦炎虽较少危及生命，但影响人们的日常生活和工作，给患者造成不必要的烦恼，肛窦炎又是引起各种肛肠病的“导火索”，因此如何提高肛窦炎的治疗效果已受到关注。中医理论认为，肛窦炎属于“脏毒”范畴，多因饮食不节，过食辛辣厚味温燥之品，致湿热之邪蕴结，下注肛门，或肠燥便秘，肛门破溃感邪，致使气血失和，湿热瘀阻而生。现代医学认为，肛窦的解剖结构呈袋状，开口向上，引流差易于积存粪渣，使肛腺分泌物排出受阻，为致病的繁殖提供了必要的条件，肛窦又处于多种致病菌高密度存在的环境，腹泻、便秘、久坐不动、劳累等因素致肛窦及周围组织血液循环不畅，组织充血，抵抗力下降，从而致病菌易于侵入而感染发病。感染后局部炎症反应又刺激肛门组织引起肛门括约肌痉挛，使局部组织缺血水肿、免疫力降低，导致炎症难以消散吸收，形成恶性循环，不利于疾病痊愈。

针对肛窦炎发病的病因病理为湿热下注，阻滞肛门，或肛门破溃，感受湿热毒邪而致，中医药治疗以清热利湿为主要治疗原则，选用龙胆泻肝汤为主方。其中龙胆草清利湿热；黄芩燥湿清热；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导湿热从水道而去；当归、生地黄养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡引药归经；甘草调和诸药，护胃安中。

微波理疗中乳胶套包裹的微波腔内辐射器直接作用于患部，受到微波照射的肛管直肠局部有明显温热感，有利于加速局部机体组织血液循环，增进组织新陈代谢，改善微循环，并缓解括约肌痉挛，提高组织抗炎和免疫能力，促进炎症吸收和消散，达到活血化瘀、消炎、消肿止痛的作用。

本研究中针对肛窦炎给患者造成的烦恼，在治疗中寻求较有效的治疗方法，对80例肛窦炎患者临床观察，结果显示治愈67例（83.75%），好转13例（16.25%），无效0例（0.00%），总有效率100%。3个月后随访5例复发，复发率6.25%。平均疗程10d。故采用内服龙胆泻肝汤加减，外治配合微波直肠肛管腔内理疗治疗肛窦炎，内外并施，标本兼治，通过临床观察，不但疗效可靠，而且复发率低，不失为治疗肛窦炎较好的办法。

（本文校对：苏玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.045

1672-2779（2012）-06-0065-01