奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死疗效观察

王 晓



奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死疗效观察

王 晓

（河南省平顶山市直机关医院药剂科，平顶山 467000）

观察奥扎格雷钠和银杏达莫联和应用治疗进展性脑梗死的疗效和不良反应。90例进展性脑梗死患者随机分为2组，对照组采用常规治疗；治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠和银杏达莫注射液；2组患者均治疗14d。治疗组总有效率为93.5%高于对照组的72.7%，差异有统计学意义（＜0.05）。奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死疗效较好，安全可靠，值得临床推广。

脑梗死；中成药疗法；奥扎格雷；银杏达莫；中西医结合疗法

进展性脑梗死是指发病后的一段时间内，原有的神经功能缺失症状仍逐渐加重的缺血性脑血管病，进展时间从数小时到十余天不等，致残率和致死率都较高，常无有效的方法阻止病程进展。我院应用奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院发病72h内就诊，发病12h后神经功能缺损症状进行性发展的患者90例，以上患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议中制定的进展性脑梗死诊断标准[1]。均为首次发病或既往有脑梗死病史已治愈无后遗症者。经头颅CT或MRI检查确诊[2]，排除颅内出血者。其中男41例，女49例，年龄45～74岁，中位年龄61.8岁。随机将入选病例分为治疗组46例，对照组44例。2组的年龄、性别、临床表现方面比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，给予胞二磷胆碱，尼莫地平，肠溶阿司匹林，吡拉西坦，甘露醇等治疗，14d为1疗程。治疗组在对照组用药基础上加用奥扎格雷钠80mg加入250ml5%葡萄糖,同时给予银杏达莫注射液20ml加入250ml生理盐水静脉滴注，每天2次，14d为1疗程。2组均酌情给予控制脑水肿、调整血压等常规对症治疗。

1.3 疗效评定[3]按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度及生活状态进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分增减18%以内；恶化：功能缺失评分增加18%以上。

1.4 统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用秩和检验和2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗组总有效率为93.5%高于对照组的72.7%，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，＜0.05

2.2 部分实验室指标 治疗组治疗14d后显示血脂及纤维蛋白原有不同程度降低，凝血酶及凝血酶原时间有所延长，血粘滞度降低，肝肾功能在正常范围。

3 讨论

进展性脑梗死是神经内科常见的一种急性脑血管病，具有神经损害症状进行性加重的特点，主要是由于血栓形成后不断扩展。脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，抢救缺血半暗带促其侧枝循环形成，阻止其神经细胞凋亡，迅速恢复血液，改善脑代谢是保护可逆性损伤神经元的关键。奥扎格雷钠是一种特异性高效血栓素合成酶抑制剂，能有效阻断TXA2合成酶，减少体内TXA2生成，同时促进前列环素（PGI2）生成，改善两者间的平衡，使血小板聚集功能和血管的收缩受到抑制，并能使已形成的血栓素靠血液平衡关系的打破被自行溶解，阻滞血栓形成并使血管扩张，还能降低血液黏稠度，增加血流量，疏通微循环，使梗死区周围的半暗带区血液供应得到改善，有利于神经功能的恢复。银杏达莫是含银杏总黄酮和双嘧达莫的复合制剂，银杏总黄酮具有扩张冠脉血管，脑血管作用，可显著提高记忆功能，双嘧达莫具有抗血小板聚集作用。所以银杏达莫具有降低血液粘滞度，清除自由基，缓解脑缺血，缺氧及脑水肿，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。两种药物联合应用具有抗血栓作用。本资料显示，奥扎格雷钠联合银杏达莫对进展性脑梗死有较好的疗效，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会神经科学会.全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379-380.

[2] 王伟治.神经内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:202.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议委员会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):382.

（本文校对：韩世辉 收稿日期：2012-02-15）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.099

1672-2779（2012）-06-0151-01