PBL教学法在神经外科护理带教中的应用体会

刘 丽 何 欢 包世秦 刘 蜀 张 菊

PBL教学法在神经外科护理带教中的应用体会

刘 丽 何 欢 包世秦 刘 蜀 张 菊

目的探讨PBL教学法在神经外科护理带教中的效果和作用。方法选取我科实习的护生100名，分为观察组和对照组各50名，对照组应用传统的临床护理带教方法，观察组应用PBL教学法进行临床护理带教，比较两组的带教效果。结果观察组和对照组实习护生入科时考核成绩分别为（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习结束前1天，观察组和对照组实习护生考核成绩分别为（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，观察组实习护生成绩显著提高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL教学法可以提高神经外科护理带教的质量，有助于培养护生的综合能力，值得临床推广应用。

护理带教；神经外科；PBL；教学方法

PBL的全称是“Problem-Based Learning”，即以问题为基础的学习方法，是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]。神经外科患者往往病情变化快、突发事件频繁等，如何在这种形势下正确引导和提高实习护生的各种能力，是临床带教的核心问题。为了提高实习护生的实习效果，2008年9月～2012年5月期间，笔者在神经外科护理带教中实施PBL教学法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料根据护理部实习护生轮转安排名单，采用随机数字的方法从2008年9月～2012年5月在我科实习的护生中选取100名，均为女性，将其分为观察组和对照组各50名。观察组年龄19～24岁，平均（21.22±1.40）岁，本科12名，大专38名，实习时间4～6周。对照组年龄19～24岁，平均（21.18±1.42）岁，本科13名，大专37名，实习时间4～6周。两组实习护生的年龄、学历和实习时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组应用传统的临床护理带教方法，即带教老师对神经外科常见病的概念、病因、临床表现、护理和治疗措施等进行“填鸭式”的向学生灌输。观察组应用PBL教学法进行临床护理带教。①PBL学习方法介绍。首先让学生了解 PBL教学法，然后才能有效的实施。PBL教学法是在教师的整体把握和指导下，学生充分运用现代化科技手段（如教材、工具书、文献检索系统及网络等）进行自学，强调学生主动参与学习，从而显著提高学习效果和长期记忆的形成[2]。②临床案例讨论。实习护生入科第一天，带教老师针对其实习大纲要求，选择本科室典型病例，从交接班、护理查房、护理评估、专业护理等方面进行分析、讨论。以护生为主，带教老师引导，提出问题，解决学生在该科室常见疾病中的问题。③临床实践。第一周带教老师指导护生进一步巩固基础护理理论和操作，如吸氧、静脉输液等，并结合实际病例，从基础护理理论、操作提出相关问题，让学生充分利用图书、网络资源等，寻找问题答案。第二周开始，每周选择1～2个病种的典型病例，从专科护理理论、操作等方面设置问题。最后一周，带教老师针对护生尚不能解决的问题，给予解答；对不能掌握的护理操作进行示范，强调学习的重点和难点，促进护生掌握、吸收和消化。

1.3评价方法实习护生在实习开始第1天和结束前1天对实习护生进行出科考核，内容包括出科理论考试和专科技术操作考核，满分100分。

1.4统计学处理数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，两组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组实习护生入科时考核成绩分别为（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习结束前1天，观察组和对照组实习护生考核成绩分别为（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，观察组实习护生成绩显著提高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PBL教学法倡导以学生为中心，让其独立自主的去发现问题、分析问题和解决问题，从被动学习变为主动学习。1986年，国内由上海第二医科大学和西安医科大学最先引进 PBL教学法，随后实施PBL教学法的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学等，广泛应用于专业基础课、临床带教和个案分析等[3]。PBL教学法应用于护理临床带教，具有以下特点：①以实习大纲和教材为界限，精选出本科室典型的病例，提出问题进行PBL教学，实用性更强。②教师不在是教学中的主角，仅是PBL教学法中的指导者，强调以学生为主体。③教学过程中培养和提高学生利用图书资料、期刊文献和计算机网络等资源的能力。本研究进一步证实，PBL教学法显著提高实习护生的带教效果，如观察组和对照组实习护生入科时考核成绩相似，但是出科时观察组实习护生成绩显著提高。PBL教学法在神经外科护理带教中，增加了师生之间、学生之间的交流与互动，拓宽了学生解决问题的途径；继续教育和终生教育是目前教育的新理念，PBL教学方法有利于培养实习护生的自学能力，激发其学习兴趣，改变了其被动学习的方式；护理学是一门实践性很强的学科，PBL教学法通过促使学生主动解决问题，做出合理取舍后应用获得的知识去分析解决问题，有利于培养其评判性思维能力。总之，护理临床实践是护理教育的关键环节，神经外科护理带教实施PBL教学法，可以提高带教质量，有助于培养护生的综合能力，值得临床推广应用。

[1]邱贤云,俞继芳,杨毅.PBL教学法在急诊科护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):86-87.

[2]Hogan S,Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assess ment of group participation in a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ,2006,70(6):127-130.

[3]王晓利,陆新容,崔云霞.问题学习法在临床护理教学中的应用研究[J].护士进修杂志,2004,19(11):968-970.

成都大学附属医院外科，四川成都 610081