视频录制考核在护理技能强化实训中的应用

马俊英，赵翠枝，罗晓冰

漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000

视频录制考核在护理技能强化实训中的应用

马俊英，赵翠枝，罗晓冰

漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000

针对传统的临床护理技能考核方式既费时、又费力的弊端，在原有护理技能实训的基础上，充分利用教学资源和师资力量，采取在护生临床护理实践技能考核中，进行视频录制考核。结果表明，该考核方式提高了学生的学习积极性，促进了学生技能和综合素质的协调发展，实现了与临床护理的有效链接。

护理技能;强化实训;视频录制;考核

目前，医院不仅对毕业护士的综合素质要求越来越高，而且对即将实习的护理专业学生要求也逐步提高。调查显示，大多数医院要求护士在进入临床医院实习时，必须具备基础的临床护理技能和综合人文素质等［1］以适应临床护理工作的需要。因此，护理专业学生的护理技能和综合素质的训练与培养显得尤为重要。《临床护理实践技能》是漯河医学高等专科学校根据教育部《关于加强高职高专教学人才培养工作的意见》文件精神，结合社会、行业对技能型护理人才培养的要求，在充分调研的基础上，由临床一线护理专家共同参与设置的一门临床护理实践技能课程［2］，2009年被评为省级精品课程。课程内容整合了岗位对高职高专护理专业所需的知识、能力、素质的需求，以临床为依托，以实用为原则，以护士执业考试大纲为参考，是培养应用型护理技能人才的核心课程。

三年制专科护生在第四学期开展该门课程，进行单项考核。传统的考核方式是由两名以上教师同时对学生的技能考试现场监考，既费时又费力;同时学生受心理因素影响发挥不稳定，不能充分体现学生的综合能力;另外，随着学校办学规模的扩大，学生数量的增加，护理专业大部分教师一边在医院护理一线工作，一边授课，能够满足理论大班上课，实训分组上课，但较难满足实训小组单项考核的任务。因此，我们需要探讨一种在现有资源基础上进行实训考核的方法［3］。我们在2009级进行了《临床护理实践技能》教学改革，充分利用教学资源和师资力量，采取在第四学期开设《临床护理实践技能》课程，视频下进行实训考核［4］，要求学生单项考核，项项过关，现将具体教学改革过程介绍如下。

1 视频录制考核方法

1.1 制定考核计划

按照教学计划，三年制护理专业学生在第四学期开设《临床护理实践技能》课程，共102学时，全部为实训考核。

1.2 确定实训考核项目

在制定考核项目时，依据以下几个方面的原则:①突出项目的实用性。实用性即是临床使用频率高的项目［5］，如人床整理和更换、静脉输液、肌肉注射、青霉素皮试、留置导尿术、集尿袋更换、口腔护理等;②基础和专科相结合，将基础护理技术和专科护理技术有机结合，制定考核项目。比如在留置导尿考核时，选择会阴擦洗、集尿袋更换;③模拟真实临床情境进行考核。在最后两周让学生自编情境剧，自行练习进行考核，按照综合临床实训考核标准进行打分。激发了学生的学习兴趣，使其在临床真实场景下多发病、常见病的综合护理能力也得到提高［6］。

1.3 考评标准的完善

针对过去考评标准的缺陷，我们重新设置了考评标准，增加考核护生的人文护理［7］、操作灵活性及应变能力［8］等指标，同时调整各指标所占的权重和比例。新的考评标准各部分比例为:仪表10%，人文护理20%，操作流程50%，应变能力20%［9］。

1.4 视频录制考核组织与分工

护理实训中心共有3个可以进行操作视频录制的多媒体示教室，每个多媒体示教室放置两张病床，可以同时进行2人考核。每大班200人左右，由一名教师承担《临床护理实践技能》的教学任务，每个大班分成5个小班，每个小班选出3名责任心强的学生辅导员，分别承担代教、联络、视频录制工作。教师在课前培训学生辅导员，负责带教的学生辅导员上课时分别对本组学生带教练习，课后开放实训室［10］，练习熟练者与视频录制辅导员一起在示教室视频录播状态进行操作考核。4个小组按顺序进行，上课期间未能进行考核者，利用自习时间安排考核，考核结束后将每个考生的视频资料以学生名字命名并保存好。单项考核结束后的视频资料，由教师统一收好，然后分发给原来经过培训的兼职视频批阅教师，视频批阅教师根据视频资料进行评分，并把扣分原因以电子文档格式进行保存，最后由任课教师统一反馈给学生，不及格的学生自行安排补考。

2 视频录制技能考核效果

2.1 对学生的调查结果

课程结束后即行问卷调查，调查项目包含11个条目，3个维度。分别是对综合素质的提高、考核办法的创新性、时间性、学习效率、考试环境、测试时心理、测试计时、对技能学习、考核项目实用性、考核办法的优点、考核办法的缺点。

结果显示:97.3%的学生认为这种技能训练考核方式对综合素质的提高有意义;95.7%的学生认为此种考试具有创新性，节约时间，提高了学习效率;91.2%的学生认为此种考核方式提供相对轻松的考试环境，避免了教师在场的紧张心理，操作更加规范;75.6%的学生认为视频考核可精确记录操作时间，提高学生技能操作的紧迫感;93.3%的学生认为，此种方法可以让学生在视频下更清楚地看到自己的优缺点，可以更好地改进操作中的不足之处; 96.6%的学生认为综合情境考核最具有挑战性，能把所学知识和技能充分融合，减少对实习的恐惧心理;67.4%的学生认为这样有利于教师对学生的真实评判，避免了教师对学生凭印象给分的现象;30%的学生认为无教师监督，操作时有周围在场的同学提示。

2.2 对实习医院的调查［11］结果

在此批学生实习一个月之后，对学生实习所在的23家医院的23名护理部主任及268名带教教师进行了问卷调查。反馈调查显示，91.2%的带教教师认为本届三年制护理专业实习学生适应能力强，技能掌握较好，基础护理技能在实习第一个科室即能进行操作，并且学生应变能力强、综合素质高。

2.3 对在校代课教师的调查结果

代课教师一致认为，此种视频录制考核方式有利于学生发展，调动了学生学习的积极性，学生考核时间较为自由，可以充分利用自习时间。另外，临床一线教师也有较为灵活的时间批阅。

2.4 对视频阅评教师的调查结果

91%的视频阅评教师认为，此种考核方式可以充分利用教师资源，值得推广;70%的视频阅评教师认为，视频下评判操作阅评较为死板，不能及时当面反馈给学生，有一定弊端;30%教师认为部分细微动作视频录像看不清楚，教师评分误差较大。

3 讨论

通过一个学期的视频下考核方法的实施，我们体会到它起到了以下作用:

3.1 调动了学生的学习兴趣，培养了学生学习自律性，对新型护理人才培养具有良好的导向作用

95.7 %的学生认为此种考试具有创新性，节约了学习时间，提高了学习效率。此种实训练习考核方法充分将人文护理、操作灵活性和应变能力等融入其中。学生在操作之前自己准备物品，对患者所处的环境和身心状态做出全面的评估，可充分调动学生的学习兴趣。学生在没有教师监督的情况下自行完成操作［12］，对培养学生慎独修养具有重要意义。考核十分注重学生良好职业道德和行为的养成，有助于为临床培养高素质的技能应用型护理人才。

3.2 有利于培养学生的团队协作精神

97.3 %的学生认为这种技能训练考核方式对综合素质的提高有意义。通过实训练习和考核，学生首先要团结学生辅导员，小组内其他学生，尤其是在模拟临床情境环节时，学生必须学会配合、沟通才能顺利完成考核任务，否则没有成绩。因此，大大提高了学生之间的团队协作能力。

3.3 与临床护理有效衔接

91.2 %的带教教师认为，本届三年制护理专业实习学生适应能力强，技能掌握较好，基础护理技能在实习第一个科室即能进行操作，并且学生应变能力强，综合素质高。以往的考核标准，主要是以“技能为中心”，并且考核方式单一，不能很好地与临床接轨，护生最大的体会是学校教师教的和临床不一样，导致进入临床困难。修改后的考核项目和考核标准与临床密切结合，把人性化服务内容作为考核标准，克服了考试与临床相脱节的现象。情境模拟考核能够使护生调整思维方式，与临床护理工作顺利接轨。

3.4 对教学改革和临床实习的促进作用

视频下技能考核所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励功能是其他考核方式所不能替代的。我们在分析以往的考试结果时发现:学生的操作缺乏自主性、紧张不自然，从而影响操作效果。视频下操作无教师监督，使学生能正常发挥，思路清晰，尤其是交流沟通方面。学生经过更贴近临床的单项操作、综合考核，在实习前即具备临床所需的技能和知识，大大缩短了进入临床的适应期。

3.5 为毕业考试奠定基础

以往护生在经过十个月的实习之后，往往会忘记在校期间的正规操作，把临床一些坏习惯带回学校。留下学生的视频资料，学生可以抽时间自己观看，同时结合临床实习操作，寻找最好的护理方法，提高护生的护理水平。

［1］刘经蕾.护理技能考核模式改革思路［J］.山西职工医学院学报，2008，18(1):84

［2］刘淑霞，陈月琴，曹心芳.临床护理实践技能课程教学设计［J］.卫生职业教育，2010，28(6):68-69

［3］苏琳，谢晖.改革护理毕业技能模式 提高护生的综合和应用能力［J］.淮海医药，2010，28(2):174

［4］谢志信.网络视频点、直播系统应用技术研究［J］.中国医学教育技术，2005，19(5):62-63

［5］张原娟，薛燕，张颖群.护理操作流程再造可行性探讨［J］.护理研究，2008，22(4):1111

［6］Youngblood N，Beitz JM.Developing critical thinking with active learning strategies［J］.Nurse Educator，2001，22(5): 9-12.(s)

［7］王锐霞.“问题设置”在临床护技术操作考核中的的应用［J］.护士进修杂志，2008，23(7):601

［8］庞晓丽，王英.人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果研究［J］.全科护理，2008，6(12):3109

［9］李小妹.护理学导论［M］.北京:人民卫生出版社，2006: 137

［10］马俊英，范福玲.护理技能操作实验教学改革体会［J］.卫生职业教育，2007，25(19):101-102

［11］黄杰，蔡再同，张海燕.护理教学质量反馈表在临床整体带教中应用［J］.护理研究，2008，22(2):549

［12］马俊英，范福玲.学习合同教学策略在《内科护理学》教学中的探索与实践［J］.中外医疗，2008，27(36):107

App lication of video-recorded exam ination in intensive nursing skill training

Ma Junying，Zhao Cuizhi，Luo Xiaobing
Luohe Medical College，Luohe 462000

The traditional assessment of clinical nursing skills is both time-and effort-consuming.Based on the existing nursing skill training and by making use of teaching and teacher resources，we applied video-recorded examination of nursing students＇nursing skills.Results show that thismeans of assessment has improved students＇initiative in learning，promoted the coordinated development of their skills and comprehensive quality and achieved effective connection with clinical nursing practice.

nursing skill;intensive training;video-recording;examination

G434

:A

:1004-5287(2012)04-0441-03

2011-09-14

马俊英(1970-)，女，河南漯河人，副主任护师，副教授，硕士，主要研究方向:护理技能实训。